Șase copii cu comorbidități grave au decedat la Spitalul „Sfânta Maria” din Iași în urma unei infecții nosocomiale cu bacteria Serratia marcescens. Secția de Terapie Intensivă este închisă pentru internări, iar DSP Iași a declanșat anchetă epidemiologică privind un „posibil focar”. Au fost confirmate și alte cazuri de infectare.
Copiii (nou născuți și minori până în 8 ani) sufereau de boli grave asociate: meningită fulminantă, sindrom convulsiv, sindrom Edwards, tetrapareză sau epilepsie, scrie publicația locală 7iasi. Potrivit informațiilor HotNews, primele îmbolnăviri au apărut cu mai bine de o săptămână înainte, dar secția ATI a rămas deschisă până pe 24 septembrie. Abia de la această dată internările în ATI au fost sistate.
Potrivit aceleași surse, Direcția de Sănătate Publică (DSP) precizează că „spitalul a inițiat măsuri de limitare a răspândirii infecției, conform procedurilor în vigoare. Ancheta este în desfășurare, iar concluziile vor fi comunicate instituțiilor competente la finalizarea investigației”. DSP Iași și CRSP (Centrul Regional de Sănătate Publică) Iași au recoltat probe biologice, iar spitalul aplică măsuri pentru limitarea răspândirii bacteriei.
Germenele identificat, bacteria Serratia marcescens, este considerat sensibil la antibiotic, „nu este un germen multidrog rezistent”, conform reprezentanților spitalului. „Deși tratamentul pacienților a fost făcut conform antibiogramei, răspunsul acestora nu a fost cel scontat, iar din cei 9 pacienți din focar, 6 au decedat.” Serratia marcescens este o bacterie care trăiește frecvent în medii umede – chiuvete, toalete, soluții de dezinfectare diluate, dispozitive medicale – și face parte din flora tranzitorie a omului (adică este unul dintre „vizitatori” microbieni de scurtă durată, spre deosebire de flora normală, care trăiește constant pe pielea noastră și, de obicei, ne protejează).
De ce este periculoasă bacteria Serratia marcescens
La persoanele sănătoase, rareori provoacă boală. Problema este în spital, unde apar pacienți fragili și proceduri invazive. Această bacterie profită de imunitatea scăzută a pacienților sau de prezența cateterelor, ventilatoarelor și altor dispozitive. Multe tulpini spitalicești de Serratia marcescens sunt rezistente la mai multe clase de antibiotice, ceea ce îngreunează tratamentul și face controlul focarelor dificil. Astfel, pentru copiii internați în secții ATI – mai ales prematuri sau cu comorbidități – bacteria poate deveni extrem de periculoasă, chiar dacă pentru un adult sănătos ar fi, de obicei, inofensivă sau ar da o infecție minoră.
Ce sunt infecțiile nosocomiale și cum apar
Infecțiile nosocomiale sunt infecții dobândite în spitale sau alte unități medicale, apărând la pacienți în timpul șederii lor într-un astfel de mediu. Nu sunt prezente sau în curs de incubație la momentul internării. Aceste infecții pot apărea în orice context medical, inclusiv în spitale, clinici, centre de reabilitare sau unități de îngrijire pe termen lung.
Factorii favorizanți includ igiena deficitară, utilizarea dispozitivelor invazive (catetere, ventilatoare), precum și circulația bacteriilor rezistente la antibiotice. Tipuri frecvente sunt infecțiile urinare asociate cu utilizarea cateterelor, pneumoniile asociate cu ventilatoarele, infecțiile plăgilor chirurgicale, septicemiile și infecțiile gastrointestinale (de exemplu, Clostridioides difficile).
Cine este la risc crescut de evoluție severă și ce complicații pot apărea
Persoanele cu imunitate compromisă, pacienții din terapie intensivă și copiii sunt cele mai vulnerabile. La copii, riscul este cel mai mare la nou-născuți – în special prematuri – din cauza imaturității sistemului imun și a nevoii frecvente de suport invaziv (ventilație, linii venoase, catetere).
Complicații posibile la pacienții fragili (mai ales copii, prematuri, bolnavi cronici):
- Sepsis și șoc septic – infecție generalizată cu risc vital.
- Pneumonie asociată ventilatorului – la pacienții intubați.
- Infecții urinare severe – la cei cu cateter urinar.
- Endocardită – inflamația valvelor cardiace (risc crescut la catetere/proteze).
- Infecții ale plăgilor chirurgicale sau ale pielii în jurul cateterelor/perfuzoarelor.
- Meningită – raportată mai ales la nou-născuți în context de dispozitive contaminate.
- Abcese/infecții intra-abdominale – mai ales postoperator.
Aceste complicații pot evolua rapid la copii și persoane imunodeprimate, inclusiv din cauza rezistenței multor tulpini spitalicești de Serratia marcescens la mai multe clase de antibiotice.
