Trombofilia în sarcină este o afecțiune care, dacă nu e atent monitorizată, poate duce la apariția avortului spontan. Ce reprezintă, concret, această afecțiune? Trombofilia înseamnă că sângele poate forma cu ușurință cheaguri, uneori chiar și în absența rănilor, de aceea poartă și numele de hipercoagulabilitate. Apare atunci când organismul generează prea multe proteine de coagulare. În mod normal, atunci când te tai sau ești rănită, cheagurile de sânge opresc sângerarea. Mai târziu, corpul descompune cheagul atunci când nu mai este necesar.
Coagularea sângelui este un mecanism de protecție al organismului nostru împotriva hemoragiei. Această funcție este crescută în mod natural în timpul sarcinii, pentru a preveni hemoragia abundentă în timpul nașterii. Cu toate acestea, gravidele cu predispoziție ereditară la tromboză (trombofilie ereditară) sau cu antecedente medicale de tromboză au un risc crescut de a suferi de noi tromboze în timpul sarcinii și postpartum.
Ce este trombofilia?
Atunci când te tai sau te rănești, corpul acționează pentru a opri sângerarea. Celulele numite trombocite și proteinele din sânge denumite „factori de coagulare” lucrează împreună pentru a forma un cheag. Odată ce sângerarea se oprește, cheagul se dizolvă. Dar unii oameni sunt predispuși la formarea cheagurilor de sânge chiar și fără răni, corpul lor producând prea multe proteine de coagulare- motiv pentru care afecțiune apoartă și numele de hipercoagulabilitate.
Trombofilia poate bloca vasele de sânge și poate opri oxigenul către țesuturi sau organe. De asemenea, poate duce la apariția unor afecțiuni precum tromboza venoasă profundă (TVP)- cheag de sânge în picior sau embolie pulmonară (cheag de sânge în plămâni). De asemenea, ea poate provoca un atac de cord sau accident vascular cerebral, care pot fi fatale.
Tipuri de trombofilie
De obicei, afecțiunea este asimptomatică, cu excepția cazului în care apare un cheag de sânge care nu se mai dizolvă. Prin urmare, estimarea numărului de persoane afectate de trombofilie este dificilă. Trombofilia poate fi moștenită sau se poate dezvolta mai târziu în viață.
Factorul V Leiden este o formă genetică comună care îi afectează în principal pe europeni.Tipurile genetice de trombofilie pot duce un risc mare de avorturi spontane multiple. Chiar și cu această mutație, majoritatea femeilor au sarcini normale.
Alte tipuri de trombofilii moștenite includ:
- Deficit ereditar de antitrombină
- Deficitul de proteină C
- Disfibrinogenemie congenitală
- Deficitul de proteină S
Tipuri dobândite
Sindromul antifosfolipidic este unul dintre cele mai frecvente tipuri dobândite de trombofilie. Aproximativ 70% dintre cei afectați sunt femei. Sindromul antifosfolipidic poate crește riscul de complicații legate de sarcină, cum ar fi:
- Preeclampsie
- Avort
- Naștere de făt mort
- Greutate mică la naștere
Alte cauze ale trombofiliei dobândite includ:
- Repaus prelungit la pat
- Cancer
- Disfibrinogenemie dobândită
- Leziune traumatică
Simptomele trombofiliei
Trombofilia nu are niciun simptom, cu excepția cheagurilor de sânge vizibile. Cu toate acestea, anumite semne o pot indica:
- Dureri în piept
- Amețeli
- Dificultăți de respirație
- Durere în partea superioară a spatelui
- Leșin
- Tuse seacă
- Tuse cu sânge
- Avort spontan recurent
Care sunt factorii de risc ai trombofiliei?
Următoarele condiții pot crește suspiciunea de trombofilie:
- Supraponderabilitatea
- Sarcina
- Fumatul
- Cancerul
- Diabetul
- Problemele cu inima
- Repausul prelungit la pat
- Administrarea de pilule contraceptive
- Terapia de substituție hormonală
- Înaintarea în vârstă
Cine ar trebui testat pentru trombofilie?
Ar trebui să te testezi pentru trombofilie dacă:
- Ai un istoric familial de cheaguri de sânge
- Sunt vizibile cheaguri de sânge în zone neobișnuite
- Ai trecut prin mai multe avorturi spontane
Trombofilia în sarcină
Mai mult de jumătate din evenimentele tromboembolice din timpul sarcinii sun provocate de trombofilie. Pierderea recurentă a sarcinii sau avortul spontan apare la aproximativ 5% dintre femeile de vârstă reproductivă.
Trombofilia ereditară și dobândită sunt responsabile pentru aproximativ 50% din evenimentele trombotice diagnosticate în timpul sarcinii și postnatale.
Unii factori trombofili moșteniți, cum ar fi mutația factorului V Leiden, deficitul de proteină C, deficitul de proteină S, deficitul de antitrombină și mutația protrombină G20210A pot provoca tromboembolism la femeile gravide.
Trombofilia moștenită este asociată cu încetinirea creșterii fetale. Se presupune că ar putea exista o predispoziție maternă la coagulare care duce la tromboză în vascularizația placentară, limitând în cele din urmă aportul de oxigen și schimbul de nutrienți, ducând la încetinirii creșterii fetale.
Următoarele situații pot însoți trombofilia:
- Avorturi repetate
- Preeclampsie
- Încetinirea creșterii intrauterine
- Icterul neonatal
- Sindromul HELLP
- Făt născut mort
Cum se pune diagnosticul pentru trombofilie în sarcină
Medicul îți va recomanda analize de sânge pentru a măsura nivelul proteinelor de coagulare și alte teste în urma cărora poate decide opțiunile de tratament, tipul de anticoagulant pe care ar trebui să-l iei și durata de administrare. Un test de screening te poate ajuta să determini cât de des vei dezvolta cheaguri de sânge.
Ce sunt testele de profil de trombofilie?
Screeningul pentru trombofilie include:
- Antitrombina
- Lupus anticoagulant
- Mutația genei protrombinei
- Proteina C
- Proteina S
- anticorpi anti-cardiolipină
- Factorul V Leiden
- anticorpi anti-β-2-glicoproteină-1
Testul de trombofilie Icd 10 este efectuat pentru a verifica hemoragia precoce înainte de încheierea a 20 de săptămâni de sarcină.
Cum se tratează trombofilia în sarcină?
Este posibil să nu ai nevoie de tratament pentru trombofilie până când nu se formează un cheag de sânge sau nu ți se depistează un risc crescut de a face unul. De asemenea, este posibil să ai nevoie de un anticoagulant ca tratament pe termen lung dacă ai forma de trombofilie a sindromului anticorpilor antifosfolipidici.
Femeile ar trebui să evite pilulele contraceptive care conțin estrogen în ele. În schimb, ți se va recomanda să iei pastile numai cu progestativ. Medicul te poate sfătui să eviți terapia de substituție hormonală pentru simptomele menopauzei.
Medicamentele pot include anticoagulante, cum ar fi warfarina sau heparina, care își vor face efectul în numai câteva zile de la administrare. Pentru tratamentul imediat al cheagurilor de sânge, poți utiliza heparină pentru un rezultat mai bun. Este un medicament cu acțiune rapidă care poate fi utilizat împreună cu warfarină. Evident, toate acestea se vor face numai sub supraveghere medicală.
Prevenirea formării cheagurilor de sânge din cauza trombofiliei în sarcină
Poți preveni formarea cheagurilor de sânge nedorite schimbându-ți stilul de viață. Iată câteva sugestii:
- Menține o greutate sănătoasă.
- Renunță la fumat.
- Fă sport regulat
- Evită sedentarismul.
- Ia tratament pentru afecțiunile care pot provoca trombofilie.
- Ia regulat medicamentele anticoagulante. Urmărește orice semne de sângerare, cum ar fi sângerări nazale și sânge în urină și scaun.
- Persoanele cu cancer trebuie monitorizate atent, deoarece au risc crescut de a dezvolta cheaguri.
