Tromboza în sarcină este o afecțiune care poate pune în pericol sănătatea gravidei. Riscul de a te confrunta cu ea în timpul sarcinii este de cinci ori mai mare decât în perioada anterioară și rămâne ridicat inclusiv în primele șase săptămâni după naștere. Este important să știi cum poți preveni afecțiunea și cum să recunoști semenele instalării ei, pentru a te prezenta de urgență la camera de gardă.
Tromboza este o afecțiune frecventă și periculoasă, pentru că, netratată la timp, poate duce la atac de cord, accident vascular cerebral sau embolie pulmonară. Orice lucru care interferează cu capacitatea sângelui de a curge liber sau de a coagula în mod normal poate crește riscul de tromboză.
Ce este tromboza?
Tromboza constă în formarea unui cheag de sânge (tromb) în interiorul unuia dintre vasele de sânge sau a unei camere a inimii. Cheagurile pot bloca fluxul de sânge în vase sau se pot elibera și pot călători în altă parte a corpului. Dacă un cheag rămâne blocat într-un loc critic, cum ar fi plămânii sau creierul, poate perturba fluxul de sânge către acel organ și poate duce la o urgență care pune viața în pericol. Simptomele variază în funcție de localizarea cheagului și pot include dureri în piept, dificultăți de respirație și modificări ale pielii.
În timpul sarcinii, cea mai frecventă formă de tromboză este tromboza venoasă profundă (TVP), care reprezintă un cheag format într-o venă sub suprafața pielii. TVP poate apărea în venele profunde din spatele piciorului, în gambe sau pelvis.
Unii oameni se confruntă cu un risc mai mare de tromboză din cauza afecțiunilor medicale sau a altor factori. Descoperirea la timp a riscului te poate ajuta să previi tromboza, iar cunoașterea simptomelor te poate ajuta să ceri ajutor de specialitate la timp. Aceasta este o afecțiune gravă și poate deveni mai periculoasă pe măsură ce trece timpul. Se poate transforma rapid într-o urgență medicală.
Dacă ai un cheag de sânge într-o venă, este posibil să prezinți următoarele simptome:
- Durere, sensibilitate sau umflare, cel mai frecvent la piciorul stâng, deși piciorul drept sau ambele picioare ar putea fi afectate.
- Roșeață sau modificări ale culorii pielii.
- Senzație de cald acolo unde se află cheagul.
- Venele mai mari decât cele normale la nivelul picioarelor.
- Dureri în zona inferioară a abdomenului, deoarece TVP poate afecta venele din pelvis.
Este ceva obișnuit ca gravidele să aibă umflături și disconfort la picioare în timpul sarcinii, așa că nu înseamnă întotdeauna că există o problemă. Cu toate acestea, dacă crezi că ai putea avea un cheag de sânge, e bine să vorbești cu medicul. Acesta va face testele necesare pentru a depista dacă există o problemă.
Când sunt de periculoase cheagurile de sânge?
Dacă ai un cheag de sânge și nu este tratat, acesta se poate desprinde din locul în care se află și poate migra spre plămâni, blocându-i. Această situație se numește embolie pulmonară (EP) și este o afecțiune gravă care necesită tratament imediat. Dacă se ajunge la EP, pot apărea următoarele simptome:
- Dificultăți de respirație bruscă, inexplicabilă, o „lipsă de aer”.
- Senzația de apăsare sau de durere în piept.
- Tuse cu sânge.
- Senzație de rău sau prăbușire.
Dacă ai aceste simptome, sună la ambulanță sau cere cuiva să te ducă imediat la camera de gardă a celui mai apropiat spital. Testele pentru confirmarea unui EP pot include o radiografie toracică și o electrocardiogramă, o scanare pulmonară sau o angiografie.
De ce apare tromboza în sarcină
În timpul sarcinii, riscul de a dezvolta tromboză este de aproximativ cinci ori mai mare. Poți dezvolta un cheag de sânge în orice stadiu al sarcinii, inclusiv în primul trimestru. Cu toate acestea, riscul crește pe măsură ce sarcina progresează și rămâne ridicat inclusiv în primele șase săptămâni după naștere. Iată care sunt motivele pentru care apare tromboza în sarcină:
- Sarcina face ca sângele să se coaguleze mai mult. Este modul în care corpul ajută placenta să funcționeze în timpul sarcinii. În plus, te împiedică să pierzi prea mult sânge în timpul travaliului și al nașterii.
- Sângele circulă dinspre picioare spre inimă mult mai încet. Acest lucru este cauzat de hormonii de sarcină și de uterul care devine mai mare pe măsură ce copilul crește.
- În timpul travaliului și al nașterii, venele din pelvis pot fi ușor deteriorate, pe măsură ce bebelușul le apasă. Este posibil să ai mai multă presiune dacă naști natural, iar moașa sau medicul ajută copilul să iasă cu ventuza. Presiunea asupra venelor crește riscul apariției unui cheag în jurul leziunii.
Factori de risc:
- Ai o afecțiune numită trombofilie, ceea ce înseamnă că sângele tău se coagulează anormal.
- Ai o altă afecțiune medicală care crește riscul de apariție a cheagurilor, cum ar fi boli de inimă, lupus sau siclemie.
- Ai peste 35 de ani.
- Fumezi.
- Ești supraponderală, cu un IMC de 30 sau mai mare înainte de sarcină sau la începutul sarcinii.
- Ai avut deja trei sau mai mulți copii.
- Ai vene varicoase severe.
- Vei aduce pe lume gemeni sau tripleți.
- Folosești un scaun cu rotile.
- CITEȘTE ȘI: „Este foarte important diagnosticul trombofiliilor, pentru a preîntâmpina evenimentele nedorite”
Situații care pot duce la apariția trombozei după nașterea bebelușului:
- Ai stat în spital, la pat, cel puțin trei zile în timpul sarcinii sau după naștere. Ambele situații au ca rezultat un grad redus de mișcare, ceea ce crește riscul apariției unui cheag.
- Efectuarea unei alte operații în timpul sarcinii sau după naștere, cum ar fi îndepărtarea apendicelui.
- Sarcina toxică, adică hiperemesis gravidarum, care ar putea provoca deshidratare, ceea ce face sângele mai gros.
- Ai sindrom de hiperstimulare ovariană în primul trimestru, ca urmare a concepției asistate.
- Pleci într-o călătorie care durează mai mult de patru ore.
- Ai dezvoltat preeclampsie.
- Ai avut o naștere complicată, cum ar fi travaliu prelungit, sau naștere prin cezariană.
- Copilul se naște prematur.
- Ai sângerări abundente după naștere și aveți nevoie de o transfuzie de sânge.
Cum pot preveni formarea trombozei în sarcină
Există câțiva pași pe care îi poți face pentru a reduce riscul de a dezvolta un cheag de sânge într-o venă:
- Dacă fumezi, renunță.
- Bea multă apă pentru a te asigura că rămâi hidratată.
- Mănâncă sănătos.
- Păstrează o greutate normală pe toată durata sarcinii.
- Fă exerciții fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos sau înotul, pentru a îmbunătăți circulația la nivelul picioarelor.
Prevenirea cu ajutorul medicamentelor
Dacă medicul crede că ai un risc mare de a dezvolta tromboză în sarcină, poate recomanda injecții zilnice cu un anticoagulant. De asemenea, ele previn creșterea unui cheag existent și ajută organismul să-l divolve treptat. Medicamentul pe care s-ar putea să ți-l recomande specialistul se numește heparină cu greutate moleculară mică (HBPM), considerat varianta cea mai sigură pentru gravidă și făt. Medicul îți va cum să faci injecția, astfel încât să nu fie nevoie să mergi la clinică în fiecare zi. După injectarea HBPM, este normal să ai niște vânătăi, dar, dacă apare și o erupție cutanată, atunci este posibil să fii alergică la substanța activă. Nu te îngrijora, pentru că există alternative.
Tratamentul trombozei în sarcină
Odată început, tratamentul cu HBPM se menține cel puțin cel puțin șase săptămâni după naștere. De asemenea, e posibil ca medicul să recomande să ții piciorul ridicat când te odihnești (în cazul unui cheag la picior) și să porți ciorapi antiembolism sau compresivi.
Travaliul și riscul de TVP (tromboză venoasă profundă)
Pentru a reduce riscul de a dezvolta un cheag de sânge în timpul travaliului și al nașterii, medicul te va sfătui să faci cât mai multă mișcare și să consumi suficientă apă pentru a preveni deshidratarea:
- Dacă vei naște prin cezariană, vei avea un risc mai mare de a dezvolta un cheag de sânge decât dacă vei naște pe cale vaginală. Acest lucru se datorează faptului că orice intervenție chirurgicală implică un risc de formare a cheagurilor de sânge, deși riscul real în momentul nașterii este încă scăzut.
- Tipul de naștere ales de medicul tău va depinde și de administrarea medicamentelor anticoagulante. Dacă travaliul este indus, va trebui să încetezi să-l iei cu 24 de ore înainte de inducere. Dacă travaliul începe natural, va trebui să oprești imediat tratamentul.
- Medicul te va sfătui, de asemenea, să nu faci o epidurală dacă ai avut ultima injecție de anticoagulant cu mai puțin de 24 de ore înainte. O epidurală implică introducerea unui ac fin în coloana vertebrală. Dacă ai un anticoagulant în organism, crește riscul de sângerare în coloana vertebrală, unde intră acul.
- Dacă ai o cezariană planificată și ai luat HBPM în timpul sarcinii, ultima injecție ar trebui să fie cu 24 de ore înainte de operație.
- Dacă va fi nevoie de o cezariană de urgență și ai luat anticoagulantul recent, este posibil să ai nevoie de o anestezie generală.
- Echipa medicală îți va oferi ciorapi compresivi pe care să-l porți în timpul operației și ulterior pentru a ajuta circulația sângelui în picioare.
- Dacă ai un risc deosebit de mare de a dezvolta un cheag de sânge, medicul obstetrician îți va poate administra injecții cu HBPM în termen de patru ore de la nașterea copilului.
- Încearcă să te ridici cât mai curând posibil după cezariană. Bea multă apă pentru a rămâne bine hidratată. Acest lucru îți va ajuta circulația și va reduce riscul de formare a unui cheag de sânge.
Va afecta tromboza următoarea sarcină?
Da, ai risc crescut de a avea o tromboză venoasă profundă după te-ai confruntat deja cu acest diagnostic. Una din 10 femei suferă un al doilea episod, în funcție de ceea ce a cauzat tromboza. Dacă a apărut de la o complicație care nu te mai afectează, riscul este scăzut. Oricare ar fi cauza, medicul ar trebui să îți ofere consiliere după ce ai născut și este posibil să îți recomande tratamentul cu heparină în timpul și după următoarea sarcină, pentru a fi în siguranță.
