Zborul în timpul sarcinii este, în cele mai multe cazuri, sigur, însă vine cu o serie de recomandări și reguli pe care viitoarele mame ar trebui să le cunoască înainte de plecare. Un medic ginecolog ne explică în ce condiții este permisă călătoria cu avionul pentru femeile însărcinate, care este perioada cea mai potrivită pentru zbor și când este necesar acordul medical. Pe lângă sfaturile de sănătate, articolul detaliază și solicitările companiilor aeriene, care pot impune restricții diferite în funcție de vârsta sarcinii. De la adeverința „fit to fly” până la limitele acceptate pentru îmbarcare, regulile pot varia semnificativ de la un operator la altul.
Cea mai confortabilă perioadă pentru o călătorie cu avionul este, pentru multe gravide, trimestrul al doilea, adică intervalul de mijloc al sarcinii. Potrivit experților de la NHS, multe femei evită să călătorească în primele 12 săptămâni din cauza grețurilor, vărsăturilor și oboselii accentuate, iar în ultimele luni călătoriile pot deveni mai obositoare și mai inconfortabile.
„Din punct de vedere medical, zborul cu avionul este sigur în majoritatea cazurilor, până în săptămâna 36 de sarcină. Perioada cea mai potrivită pentru călătoriile cu avionul este, în general, în al doilea trimestru de sarcină. În primele luni, disconfortul cauzat de grețuri și vărsături poate transforma o călătorie frumoasă într-una obositoare, în timp ce în ultimul trimestru trebuie să fim mai prudenți” explică medicul ginecolog Andreas Vythoulkas.
Când trebuie să ceri neapărat acordul medicului
Consultația înainte de zbor nu trebuie tratată ca o formalitate, mai ales dacă există sângerări, contracții, hipertensiune, diabet gestațional insuficient controlat, anemie severă, istoric de pierdere de sarcină, risc de naștere prematură, preeclampsie într-o sarcină anterioară sau sarcină gemelară.
Medicul poate recomanda evitarea zborului în situațiile în care o complicație s-ar putea agrava în timpul călătoriei sau ar putea necesita îngrijire medicală de urgență. „O sarcină care decurge normal nu ar trebui să fie un impediment în calea planurilor de călătorie, deoarece gravida nu este o persoană bolnavă. Dacă nu există contraindicații specifice, vă încurajez să vă bucurați de zbor și de vacanță cu toată încrederea, fără teama că s-ar putea întâmpla ceva rău. Totuși, pentru a evita orice fel de risc, recomand să luați legătura cu medicul care vă monitorizează sarcina înainte de a vă face bagajele de vacanță,” recomandă medicul Andreas Vythoulkas.
Ce documente pot solicita companiile aeriene
După 28 de săptămâni, multe companii aeriene pot cere o adeverință medicală sau o scrisoare „fit to fly” (apt pentru zbor), prin care medicul confirmă vârsta sarcinii, data probabilă a nașterii, faptul că sarcina evoluează normal și că nu există contraindicații pentru zbor. Regula diferă de la companie de zbor la alta. Atenție, unele companii acceptă doar documente emise cu doar câteva zile înainte de zbor: „Majoritatea companiilor aeriene solicită adeverințe medicale de la medicul ginecolog dacă sarcina depășește 28 de săptămâni, deoarece zborurile lungi pot crește presiunea sângelui sau riscul de travaliu prematur, iar avizul medicului este important pentru ca zborul să decurgă fără incidente,” agaugă dr Vythoulkas.
Pentru rutele frecvent folosite de pasagerii români, regulile sunt următoarele:
- Wizz Air cere certificat medical după 28 de săptămâni, emis cu cel mult 6 zile înainte de zbor, și permite călătoria doar până la 34 de săptămâni, respectiv până la 32 de săptămâni în sarcinile gemelare.
- Ryanair permite zborul până la 28 de săptămâni fără scrisoare medicală, dar după acest moment cere formular „fit to fly”, iar călătoria nu este permisă după sfârșitul săptămânii 36 în sarcina unică și după sfârșitul săptămânii 32 în sarcina multiplă.
- AnimaWings primește gravide la bord până la sfârșitul săptămânii 36, dar pentru zborurile între săptămânile 34 și 36 solicită certificat de la medicul ginecolog, care trebuie să confirme că sarcina este normală și că nu există restricții pentru călătoria cu avionul.
- HiSky precizează că gravidele cu sarcină fără complicații pot zbura fără certificat până la 28 de săptămâni, însă trebuie să completeze la aeroport o declarație pe proprie răspundere, iar după această vârstă a sarcinii este necesar certificat medical.
- Turkish Airlines permite zborul fără documente medicale până la 27 de săptămâni, cere raport medical între 28 și 35 de săptămâni pentru sarcina unică și nu permite îmbarcarea de la 36 de săptămâni, indiferent de adeverință; în sarcina multiplă, limita este 32 de săptămâni.
- Lufthansa permite gravidelor cu sarcină fără complicații să zboare până la finalul săptămânii 36 sau până cu patru săptămâni înainte de data probabilă a nașterii, dar recomandă certificat medical după săptămâna 28.
- Austrian Airlines are o regulă similară: zbor până cel târziu la începutul săptămânii 36 pentru sarcină unică fără complicații și până la finalul săptămânii 32 pentru sarcină multiplă.
- Pentru TAROM, site-ul oficial nu oferă o regulă clară, ci doar condiții generale privind refuzul sau limitarea transportului în anumite situații, așa că este prudent să verifici direct cu compania înainte de rezervare, mai ales dacă ai trecut de 28 de săptămâni sau ai nevoie de o autorizare medicală.
Ce trebuie să conțină adeverința medicală („fit to fly”)
O adeverință utilă pentru zbor ar trebui să includă numele gravidei, vârsta sarcinii, data probabilă a nașterii, mențiunea că sarcina este fără complicații, confirmarea că gravida poate călători cu avionul la data zborului, numele și datele de contact ale medicului. Ideal este să o ai în bagajul de mână, nu în bagajul de cală, și să verifici înainte dacă operatorul aerian are propriul formular, pentru că unele companii nu acceptă o simplă scrisoare dacă cer explicit documentul lor standard.
Iată un model de adeverință medicală pentru gravide:
Ce riscuri există în timpul zborului
O concluzie European Board and College of Obstetrics and Gynaecology (EBCOG) arată că nu există contraindicații pentru zbor în cazul gravidelor sănătoase, însă mediul specific din avion (presiunea redusă, oxigenarea ușor mai scăzută și imobilizarea prelungită) poate accentua anumite schimbări fiziologice deja prezente în sarcină.
Cel mai important este riscul de tromboză venoasă profundă, adică formarea unor cheaguri de sânge la nivelul picioarelor, risc prezent în sarcină și crescut de statul prelungit pe scaun. Conform Mayo Clinic, mișcarea picioarelor, ridicarea periodică de pe scaun, flexarea gleznelor și purtarea ciorapilor compresivi pot ajuta circulația, mai ales în timpul zborurilor lungi. NHS menționează că zborurile de peste patru ore au un risc mic, dar real, de cheaguri de sânge, motiv pentru care recomandă hidratare și mișcare regulată.
Pe lângă imobilizarea prelungită, mediul din avion contribuie suplimentar la acest risc prin deshidratare (umiditatea din cabină poate scădea sub 10%) și prin tendința de stagnare a sângelui la nivelul membrelor inferioare, ceea ce favorizează formarea cheagurilor.
De aceea, este bine ca gravida să bea apă înainte și în timpul zborului, să limiteze consumul de cafea și băuturi carbogazoase și să țină la îndemână gustări ușoare, împotriva senzațiilor de greață. Specialiștii de la Mayo Clinic recomandă evitarea alimentelor și băuturilor care produc gaze, cum ar fi băuturile acidulate sau unele legume care balonează, pentru că gazele pot accentua disconfortul abdominal. Explicația ține de presiunea scăzută din cabină, care determină expansiunea gazelor din organism. Acest fenomen, combinat cu relaxarea musculaturii digestive specifică sarcinii, poate accentua balonarea, disconfortul abdominal sau chiar greața, mai ales în primul trimestru.
Reguli de siguranță pentru gravide
Centura de siguranță trebuie poziționată corect, sub burtă, peste bazin, nu peste abdomen. Aceasta este o regulă simplă, dar importantă, pentru că turbulențele pot apărea brusc, iar riscul real pentru gravidă nu vine doar din durata zborului, ci și din traumatismele care pot apărea dacă nu este asigurată corespunzător.
Conform analizei EBCOG, expunerea la radiații în timpul unui zbor de aproximativ 10 ore este de aproximativ 0,05 mGy, adică semnificativ mai mică decât nivelurile asociate cu riscuri pentru dezvoltarea fătului și chiar mai redusă decât cea din unele investigații medicale obișnuite.
BINE DE ȘTIUT: În timpul zborului, cabina avionului este presurizată la un nivel echivalent unei altitudini de aproximativ 1.500–2.400 de metri, ceea ce înseamnă o ușoară scădere a oxigenului din sânge. Pentru o gravidă sănătoasă, această „hipoxie ușoară” este considerată sigură, însă poate provoca senzații precum respirație mai dificilă sau oboseală, mai ales pe fondul modificărilor cardiovasculare și respiratorii din sarcină.
Pregătirea pentru zbor
Înainte să cumperi biletul, verifică trei lucruri: recomandarea medicului, politica exactă a companiei aeriene și acoperirea asigurării de călătorie. Asigurarea nu trebuie aleasă automat, doar pentru că este ieftină sau vine la pachet cu biletul, ci citită atent, pentru a vedea dacă include îngrijiri medicale legate de sarcină, naștere prematură, schimbarea datei de întoarcere și eventuale costuri pentru spitalizare. NHS recomandă ca asigurarea de călătorie să acopere situații precum îngrijirea medicală în travaliu, nașterea prematură și modificarea zborului de întoarcere dacă travaliul începe înainte de călători.
În bagajul de mână ar trebui să ai dosarul medical al sarcinii sau copii ale celor mai importante documente, adeverința medicală dacă este cazul, medicamentele permise de medic, gustări simple, apă, șervețele, o bluză în plus, ciorapi compresivi dacă ți-au fost recomandați și orice obiect care îți crește confortul fără să îți îngreuneze bagajul.
Destinația contează la fel de mult ca zborul
Important este nu este doar dacă poți zbura, ci și unde mergi. Dacă destinația are acces dificil la servicii medicale, dacă presupune drumuri lungi după aterizare, temperaturi extreme, risc de infecții, vaccinuri speciale sau zone cu transmitere de Zika ori malarie, discuția cu medicul devine obligatorie. NHS recomandă gravidelor să verifice din timp ce facilități medicale există la destinație și să aibă la ele documentele medicale relevante, în caz că au nevoie de îngrijire urgentă.
Specialiștii britanici precizează că vaccinurile cu virusuri sau bacterii vii nu sunt, în general, recomandate în sarcină, deși uneori pot fi luate în calcul dacă riscul de infectare este mai mare decât riscul vaccinării, iar unele medicamente antimalarice nu sunt sigure în sarcină și trebuie discutate cu medicul. Pentru zonele cu virus Zika, recomandarea este evitarea călătoriilor în timpul sarcinii.
- CITEȘTE ȘI: 7 alimente ce mențin gravida hidratată vara
Ce faci în timpul zborului
În timpul zborului, cea mai bună strategie este să previi disconfortul înainte să devină greu de suportat. Bea apă constant, ridică-te la intervale regulate dacă semnul de centură permite, mișcă gleznele când stai jos, poartă haine lejere, evită încălțămintea strâmtă și nu aștepta să ți se facă foarte foame sau foarte rău ca să mănânci ceva. Dacă ai grețuri, gustările uscate, în porții mici, pot fi mai ușor de tolerat decât mesele consistente.
Iată și precizările medicului ginecolog Andreas Vythoulkas legate de cele mai importante aspecte pe care gravidele trebuie să le aibă în vedere: „Un aspect critic pe care îl subliniez mereu pacientelor mele este prevenirea trombozei venoase profunde. Statul prelungit pe scaun poate îngreuna circulația, de aceea recomand cu tărie să vă mișcați la fiecare oră, să faceți exerciții de întindere și flexare a picioarelor și să optați pentru un loc la culoar pentru acces facil. Nu uitați să vă hidratați corespunzător! Pe cât posibil, evitați zborurile lungi, optați pentru zboruri directe, țineți la îndemână istoricul medicul și evitați zonele unde accesul la servicii medicale de urgență este limitat.”
Nu lua medicamente pentru rău de mișcare, greață, diaree sau dureri fără acordul medicului, chiar dacă le-ai mai folosit înainte de sarcină. În sarcină, „am mai luat și n-am pățit nimic” nu este un criteriu suficient, mai ales când ești departe de medicul tău și urmează un zbor de câteva ore.
