Pentru multe femei, sarcina este una dintre cele mai frumoase perioade din viață. Dar pentru cele care suferă de boli cronice, fiecare etapă poate deveni o provocare. Una dintre aceste afecțiuni, despre care se vorbește încă prea puțin, este boala cronică de rinichi. În România, tot mai multe femei primesc acest diagnostic, iar unele dintre ele ajung să-l descopere chiar în timpul sarcinii, când simptomele devin mai evidente sau analizele amănunțite scot la iveală probleme ascunse.
Centrele de dializă Fresenius Nephrocare, parte a rețelei internaționale Fresenius Medical Care, oferă sprijin complet pacienților cu insuficiență renală, de la tratament medical și servicii conexe la consiliere nutrițională și psihologică. Cu o experiență vastă în domeniul dializei și al îngrijirii pacienților cu boală cronică de rinichi, echipa de la Craiova, condusă de medici specializați, tratează cazuri complexe, inclusiv femei însărcinate care necesită monitorizare atentă și tratamente zilnice.
Pornind de la realitatea acestor paciente, Fresenius Nephrocare a lansat filmul „Nephro 2”, o producție regizată de Bogdan Mureșanu, care spune povestea Adelei, o actriță tânără însărcinată, diagnosticată cu boală cronică de rinichi. Filmul vorbește despre curaj, fragilitate și speranță, despre cum dorința de a-ți ține copilul în brațe poate fi mai puternică decât orice diagnostic. Despre ce înseamnă să duci o astfel de sarcină până la capăt și care sunt provocările medicale am vorbit cu dr. Irina Fofică, medic primar nefrolog la clinica Fresenius Nephrocare din Craiova.
Cum definiți boala cronică de rinichi?
Dr. Irina Fofîcă: Boala cronică de rinichi este orice afectare structurală sau funcțională a rinichiului care durează mai mult de trei luni. Diagnosticul se pune prin analize de sânge și urină – uree, creatinină, rata filtrării glomerulare –, prin examene imagistice, precum ecografia abdominală sau investigații mai complexe, cum ar fi tomografia ori RMN-ul.
Care sunt cauzele cele mai frecvente?
Dr. Irina Fofîcă: Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt principalele cauze. Există și boli genetice, precum boala polichistică, sau afecțiuni inflamatorii, cum sunt glomerulonefritele ori pielonefritele. Acestea pot duce în timp la stadii avansate ale bolii cronice de rinichi.
Se poate ca o femeie tânără, aparent sănătoasă, să descopere boala abia în sarcină?
Dr. Irina Fofîcă: Da. De cele mai multe ori, simptomele sunt nespecifice: oboseală accentuată, greață, lipsa poftei de mâncare, iar pacienta nu se gândește că ar putea fi o problemă renală. Unele femei află că suferă de boală cronică de rinichi abia în timpul investigațiilor de sarcină.
Cum se gestionează o sarcină la o femeie cu boală cronică de rinichi?
Dr. Irina Fofîcă: Depinde de stadiul bolii. Dacă vorbim despre o formă incipientă, boala poate progresa mai rapid în timpul sarcinii. În stadiile avansate, inclusiv în cel final, pacienta poate avea nevoie de dializă zilnică pentru a menține un mediu cât mai sănătos pentru făt. Este un efort mare, dar nu imposibil. O femeie diagnosticată cu boală cronică de rinichi poate duce o sarcină la termen și poate naște un copil sănătos.
Care sunt cele mai importante riscuri pentru mamă și copil?
Dr. Irina Fofîcă: Pentru mamă, riscurile țin de agravarea hipertensiunii, a diabetului, de infecții mai frecvente, de risc crescut de hemoragii, avort sau naștere prematură. Pentru făt, pot apărea malformații, greutate mică la naștere sau risc mai mare de deces perinatal, în special în cazul tratamentelor incorecte. De aceea este esențială monitorizarea permanentă și ajustarea medicației, mai ales cea pentru tensiune.
Cum se desfășoară dializa în timpul sarcinii?
Dr. Irina Fofîcă: În mod normal, un pacient face trei ședințe de dializă pe săptămână. În cazul unei gravide, este nevoie de cinci sau șase ședințe – practic, dializă zilnică. Scopul este să eliminăm toxinele cât mai eficient, pentru ca fătul să crească într-un mediu curat. Este o provocare, pentru că trebuie controlate tensiunea, anemia, aportul de lichide, dar se poate gestiona cu o echipă medicală experimentată.
Există cazuri fericite?
Dr. Irina Fofîcă: Da. Povestea Adelei din filmul Nephro 2 este un astfel de exemplu. Ea a descoperit boala întâmplător, în timpul analizelor de sarcină, și a ajuns la dializă zilnică. Cu sprijinul echipei medicale, sarcina a evoluat bine și a născut un copil sănătos. Este dovada că, deși riscurile sunt mari, nu este imposibil.
Ce face diferența între o sarcină cu complicații și una reușită?
Dr. Irina Fofîcă: Complianta pacientei. E important ca femeia să respecte recomandările medicilor, să accepte tratamentele zilnice, să meargă la controalele programate, să urmeze regimul alimentar și igieno-dietetic. Pacientele care aleg conștient să devină mame, în ciuda bolii, sunt de regulă foarte responsabile.
Cum sprijină Fresenius Nephrocare pacientele aflate în astfel de situații delicate?
Dr. Irina Fofîcă: În primul rând, prin apropierea față de pacient. Personalul – medici, asistente, nutriționiști, infirmiere – creează un mediu cald, aproape de acasă. Din punct de vedere tehnic, Fresenius Medical Care este lider mondial în domeniul dializei, cu aparatură modernă și membrane biocompatibile, foarte importante pentru confortul și siguranța pacienților. În plus, în toate centrele există psihologi care oferă consiliere pacienților atunci când au nevoie.
Cum v-a marcat personal experiența cu aceste paciente?
Dr. Irina Fofîcă: Foarte mult. În centrele de dializă petrecem uneori mai mult timp cu pacienții decât cu familia. Nu ai cum să nu te implici emoțional. Este imposibil să rămâi detașat când vezi prin ce trec aceste femei și cât de mult își doresc să-și țină copiii în brațe.
Urmărește filmul Nephro 2 pe canalul de YouTube Fresenius Medical Care pentru a afla mai multe despre cum e să duci o sarcină atunci când suferi de boală cronică de rinichi.
