articol susținut de

„Terapia vampir” și procedura de activare a foliculilor ovarieni in vitro, tratamente moderne pentru pacientele cu rezervă ovariană redusă, disponibile și la noi. Ce presupune fiecare, explică conf. dr. Romeo Micu, Spitalul Regina Maria Cluj

Ileana Mirescu
Cea mai mare greșeală a cuplurilor infertile este să amâne consultul la un specialist în infertilitate, spune conf. dr. Romeo Micu

În urmă cu câteva zeci de ani, nu se prea vorbea despre infertilitate pentru că era un subiect jenant. Femeile care nu puteau aduce pe lume copii, dincolo de drama personală, purtau și stigma de a fi numite „sterpe”, ca și cum ar fi avut vreo vină. Azi, lucrurile stau cu mult diferit, pentru că tehnicile de reproducere umană asistată sunt o opțiune atunci când natura este potrivnică. Despre două dintre tehnicile moderne folosite în reproducerea umană asistată, indicate pacientelor cu rezervă ovariană redusă, vorbește conf. dr. Romeo Micu, medic primar Obstetrică-ginecologie, Coordonatorul Centrului de fertilizare și FIV Spitalul Regina Maria Cluj.

Infertilitatea este o realitate prezentă în statistici. Potrivit datelor Asociației de Reproducere Umană din România, 17,1% din populația fertilă chestionată a fost sau este infertilă. Un procent destul de mare, care, din păcate, pare să tot crească.

O cauză cu valențe de fenomen este vârsta tot mai înaintată la care femeile își doresc să devină mame – după ce își definitivează statutul social sau pe cel economic. O alta o reprezintă stilul de viață. Însă nu sunt și singurele cauze. Uneori, problemele care determină infertilitatea la cupluri sunt congenitale (prezente la naștere), alteori, ele se dezvoltă mai târziu în viață.

Cauzele infertilității pot afecta unul sau ambii parteneri. În general, în aproximativ o treime din cazuri, este vorba de o problemă a bărbatului, în aproximativ o treime din cazuri este vorba de o problemă a femeii, iar în restul cazurilor există probleme atât cu bărbatul cât și cu femeia sau nu a putut fi identificată o cauză a infertilității.

„Rezervă ovariantă redusă? Avem soluții și pentru această categorie de paciente”

În urmă cu circa 30 de ani, când în România a început să se practice fertilizarea in vitro pentru cuplurile infertile, lucrurile erau mai simple pentru medici, pentru că pacientele erau mai tinere, iar asta însemna o rezervă ovariană mai bună. Răspundeau mai bine la tratament, dar, e drept, existau și sindroame de hiperstimulare, o complicație a fertilizării in vitro, prin administrarea medicației hormonale.

„La ora actuală, pacientele sunt mai în vârstă, au o rezervă ovariană mai redusă, și de obicei sunt paciente care vin după proceduri fără reușită. Nu mai avem sindroame de hiperstimulare, pentru că avem proceduri și protocoale ca să le evităm, însă, din păcate, tratamentele pentru aceste paciente nu duc la acele rezultate pe care le-am dori, tocmai din cauza faptului că rezerva ovariană redusă înseamnă un număr mai redus de ovocite pe care le putem obține după tratamentele de stimulare. Pe de altă parte, vârsta vine cu o scădere a calității acestor ovocite. Dar avem și pentru aceste paciente soluții. Nu sunt soluții miraculoase, dar încet-încet, dau rezultate”, ne-a spus conf. dr. Romeo Micu, Coordonatorul Centrului de fertilizare și FIV Spitalul Regina Maria Cluj.

Terapia cu plasmă îmbogățită cu trombocite funcționează în 70% din cazuri

Până la realizarea unei proceduri de fertilizare in vitro, specialiștii în infertilitate au la dispoziție mai multe posibilități de tratament. Una dintre ele este procedura PRP (Platelet Rich Plasma), plasmă îmbogățită cu trombocite. Metoda vine în sprijinul pacientelor care își doresc o sarcină, apelează la proceduri de reproducere umană asistată, dar nu reușesc să obțină un numar suficient de ovocite.

Procedura presupune recoltarea de la pacientă a unei cantități de sânge ca pentru orice analiză de laborator. Sângele este apoi prelucrat într-o centrifugă specială, cu scopul de a concentra plasma cu trombocite și cu factori de creștere, iar, ulterior, aceasta este injectată în fiecare dintre ovare. „În următoarele luni, datorită influenței acestor factori de creștere pe care îi administrăm la nivel local, pacientele au un răspuns mai bun la stimulare, în majoritatea cazurilor. Nu este universală metoda, ca să funcționeze într-adevăr la toată lumea, dar în aproximativ 70% din cazuri pacientele au un răspuns mai bun la stimulare decât la stimulările anterioare”, precizează conf. dr. Romeo Micu.

Tratamentul PRP poate fi folosit și în cazul în care nu se reusește obținerea unui endometru cu grosime suficientă care să permită implantarea embrionului, numindu-se PRP endometrial.

Activarea foliculilor ovarieni in vitro, o tehnică modernă care începe să dea rezultate

Altă tehnică modernă, care este folosită de aproximativ 2-3 ani și care a început încet-încet să ofere rezultate, presupune așa-numita activare a foliculilor ovarieni in vitro. Este o procedură care necesită o intervenție chirurgicală, laparoscopică, în care se recoltează un fragment de corticală ovariană. Ulterior, acesta este divizat în fragmente de circa un milimetru cub și, în cursul aceleiași intervenții, ele sunt transplantate în niște buzunare la nivelul ovarelor sau sub seroasa trompei uterine. „La scurt timp se inițiază procedura de stimulare ovariană, după care reușim să avem rezultat, să reacționeze acești foliculi care sunt transplantați și să obținem ovocite. Practic, metoda se bazează pe faptul că întrerupem prin această fragmentare niște căi inhibitorii care nu ar lăsa să se dezvolte foliculii mai departe”, explică medicul.

Un caz complicat, finalizat cu succes datorită PRP

Conf. dr. Romeo Micu a dat ca exemplu cazul unei paciente în vârsta de 36 de ani, cu o rezervă ovariană inițială destul de redusă, la care în primă fază s-a încercat stimularea ovariană. Pentru că aceasta nu a avut rezultat, s-a decis oprirea tratamentului și schimbarea strategiei, ceea ce a condus și la schimbarea (fericită!) a rezultatului. „Am efectuat o procedură PRP, și, după trei luni de zile, am reușit să obținem după acest tip de stimulare două ovocite. În urma fertilizării, un embrion a fost transferat și a evoluat mai departe, spre un copil sănătos.”

Cauze ale infertilității feminine

Cauzele infertilității feminine, în afara vârstei înaintate – care ridică problema unei rezerve ovariene reduse și a calității scăzute a ovocitelor – sunt multiple. Poate fi vorba despre tulburări de ovulație (sindromul ovarelor polichistice sau hiperprolactinemie), prea mulți hormoni tiroidieni (hipertiroidism) sau prea puțini (hipotiroidism), ceea ce poate influența ciclul menstrual. De asemenea, alte cauze ale infertilității pot fi reprezentate de:

  • Afecțiuni ale uterului (malformații uterine, fibroame, polipi, infecții ale endometrului, aderențe la nivelul cavității uterine;
  • Afecțiuni ale vaginului sau ale colului uterin (malformații, infecții, cauze imunologice);
  • Deteriorarea sau blocajul/înfundarea trompelor uterine (adesea cauzată de inflamarea trompelor uterine);
  • Endometrioză;
  • Insuficiență ovariană primară (menopauză timpurie);
  • Aderențe la nivelul pelvisului (țesut cicatricial fibros format între organele pelvine, apărut în urma infecțiilor, intervențiilor chirurgicale sau endometriozei).

Infertilitatea feminină mai poate fi cauzată de cancere (în special cele ale organelor reproducătoare feminine) și tratamentele împotriva cancerelor, de problemele medicale asociate cu pubertatea întârziată sau absența menstruației (amenoree), boală celiacă, diabet deficitar controlat și anumite boli autoimune precum lupusul.

Cauze ale infertilității masculine

Motivul pentru care la consultația inițială în cabinetul specialistului în infertilitate este obligatorie prezența ambilor parteneri, este acela că – așa cum o arată și statisticile – imposibilitatea de a obține o sarcină poate să fie din cauza unei afecțiuni sau anomalii de care suferă bărbatul.

Poate fi vorba despre o producție sau funcție anormală a spermei, cauzată de testiculele necoborâte, de defecte genetice, de probleme de sănătate precum diabetul sau infecții precum chlamydia, gonoree, oreion sau HIV.

Dilatația varicoasă a venelor de la nivelul testiculelor (varicocel) poate, de asemenea, să influențeze calitatea spermei. Apoi, mai pot fi cauze hormonale, defecte ale tubilor care transportă sperma, disfuncții ejaculatorii sau supraexpunerea la anumiți factori de mediu, precum pesticide sau alte chimicale ori radiații.

Fumatul, consumul de alcool sau droguri, anumite medicamente (antibiotice, antihipertensive, steroizi anabolizanți etc) pot să influențeze și ele fertilitatea. Expunerea frecventă la căldură, în saune sau băi fierbinți, poate ridica temperatura la nivelul testiculelor și poate influența producția de spermă.

Îți recomandăm să te uiți și la acest video

Te-ar mai putea interesa

Te-ar mai putea interesa