Există astăzi medicamente eficiente care permit medicilor să lupte eficient cu obezitatea, considerată de Organizația Mondială a Sănătății ca epidemie globală încă din 1997, iar terapia injectabilă este printre cele mai recente tratamente folosite și în România. Aceste medicamente noi nu funcționează însă decât împreună cu schimbarea stilului de viață. Dr. Corina Lucaci, medic primar de medicină internă, șeful secției Medicină Internă și Ambulatoriu la Regina Maria Cluj-Napoca, explică pentru ce categorii de persoane este indicată terapia injectabilă, în ce constă, cât timp durează, dar și ce riscuri îi sunt asociate.
Obezitatea nu este doar o chestiune estetică, ci o boală cronică și complexă care crește semnificativ riscul de diabet, boli cardiovasculare, hipertensiune, dislipidemii, boli hepatice, apnee în somn și chiar anumite forme de cancer.
Există numeroși factori care fac dificilă pierderea kilogramelor în plus – de la predispoziția genetică și particularități fiziologice, până la mediu, alimentație hipercalorică și lipsa activității fizice.
Din acest motiv, este important ca pierderea în greutate să se facă sub supraveghere medicală și nu la întâmplare, cu diete citite pe internet care nu doar că pot să nu funcționeze, dar fac mai mult rău decât bine.
Nu este o terapie de primă intenție
Vestea bună este că, în ultimii ani, tratamentul obezității s-a diversificat: există atât medicamente moderne, cu eficiență dovedită, cât și opțiunea chirurgiei bariatrice. Cea mai potrivită soluție se stabilește însă împreună cu medicii, în cadrul unei echipe multidisciplinare.
Terapia injectabilă destinată persoanelor obeze sau supraponderale se numără printre aceste tratamente moderne, în care atât medicii, cât și pacienții își pun astăzi mari speranțe.
Aceste medicamente noi se injectează în țesutul subcutanat și acționează prin imitarea unor hormoni naturali din organism. Ei reglează senzația de foame și nivelul glicemiei, astfel încât pacientul mănâncă mai puțin, iar riscul de dezechilibre metabolice scade. În timp, efectul este scăderea în greutate și menținerea acesteia, dacă terapia este asociată cu un stil de viață sănătos.
Nu orice persoană cu kilograme în plus este eligibilă pentru acest tratament
„Terapia injectabilă pentru scăderea în greutate nu este niciodată terapie de primă intenție. Există anumite criterii care sunt bine stabilite în ghidurile medicale. De exemplu, un indice de masă corporală peste 30 sau un indice de masă corporală între 27 și 29,9, în condițiile în care există patologie asociată secundară obezității sau în condițiile în care avem o obezitate abdominală și patologie asociată. Acestea sunt indicațiile, conform ghidurilor medicale”, atrage atenția, dr. Lucaci.
Terapia de primă intenție, adaugă dr. Lucaci, este schimbarea stilului de viață: „Iar dacă în urma acestei intervenții de schimbare a stilului de viață nu reușim să obținem o scădere ponderală, atunci putem să apelăm și la terapia injectabilă”.
Terapia injectabilă pentru obezitate se face doar la recomandarea medicului
Alegerea terapiei depinde de afecțiunile asociate ale pacientului, precum diabetul de tip 2 sau bolile cardiovasculare, explică dr. Lucaci.
„Trebuie să luăm în considerare, de asemenea, și efectele secundare pe care le poate avea această terapie injectabilă. Cum ar fi greața, vărsăturile, o încetinire a tranzitului, poate. Putem să avem inclusiv hipoglicemie la pacienții cu diabet zaharat. De aceea, acești pacienți necesită o atenție deosebită dacă au și altă terapie asociată pe lângă terapia injectabilă”, subliniază dr. Corina Lucaci.
Prin urmare, această terapie trebuie efectuată doar la recomandarea medicului, având în vedere și patologia preexistentă. Evident, contează și preferința pacientului, mai spune specialistul.
Două soluții de administrare pentru terapie injectabilă
Există două variante de administrare a terapiei injectabile: zilnic sau săptămânal, în funcție și de preferința pacientului. După ce tratamentul este început, acesta necesită supraveghere medicală. „Există anumite controale care se fac periodic. Pacientul este chemat pentru evaluare, inițial, la trei-șase săptămâni, apoi, la trei luni. Una dintre evaluările foarte importante care trebuie făcută pentru pacient este o măsurare a cantității de țesut adipos și de volum de țesut muscular. Nu ne dorim ca în urma scăderii în greutate pacientul să piardă masă musculară”, punctează medicul.
Pentru a nu pierde masă musculară, medicii recomandă ca terapia injectabilă să fie însoțită întodeauna de efort fizic și de alimentație corectă. „Efortul fizic tocmai aici ne ajută, la faptul că pacientul nu va pierde masă musculară, astfel încât scăderea ponderală în acest context se va datora doar scăderii de țesut adipos”, explică dr. Lucaci.
Tratamentul se face timp îndelungat
Trebuie știut că tratamentul injectabil în cazul persoanelor obeze și supraponderale trebuie urmat timp îndelungat pentru a asigura pierderea în greutate, menținerea noi greutăți și îmbunătățirea stării de sănătate. „Obezitatea, fiind o boală cronică, trebuie tratată timp îndelungat. S-ar putea ca un tratament injectabil de trei-șase luni, chiar un an să nu fie suficient”, punctează medicul.
Potrivit specialistului, studiile arată că după încheierea terapiei, o parte dintre pacienți pot înregistra un recâștig de greutate, observat la evaluarea de 72 de săptămâni (1 an și 5 luni). Totuși, această creștere ponderală nu ajunge la greutatea inițială pe care pacientul o avea înainte de terapie. „Ghidurile actuale recomandă tratamente pe termen mai lung tocmai pentru că obezitatea este o boală cronică și pentru a limita acest rebound post-terapie”, conchide dr. Corina Lucaci.
Ultimele date din cercetări arată că studiile clinice care au evaluat eficacitatea medicamentelor anti-obezitate au înregistrat o pierdere în greutate între 5% și 22,5% atunci când tratamentul este asociat cu schimbarea stilului de viață. Autorii subliniază că, din punctul lor de vedere, un medicament poate fi considerat eficient dacă reduce greutatea pacientului cu peste 4–5% din valoarea inițială după trei luni de tratament la doză terapeutică, iar această scădere se menține în timp.
Ce trebuie să știe cei care doresc să facă terapie injectabilă pentru obezitate
Specialiștii atrag atenția că există câteva aspecte esențiale pe care pacienții trebuie să le cunoască înainte de a începe tratamentul anti-obezitate.
Potrivit cercetării citate, dacă un pacient nu reușește să piardă 4–5% din greutatea inițială în primele 12 luni de tratament medicamentos la doza maximă tolerată, terapia trebuie întreruptă. Excepție fac pacienții pentru care medicația nu determină scădere în greutate, dar împiedică creșterea ponderală. Terapia injectabilă se întrerupe pentru cei care nu obțin niciun beneficiu privind pierderea în greutate, chiar dacă îndeplinesc criteriile inițiale.
Estimările Organizației Mondiale a Sănătății arată că, până în 2030, un miliard de persoane vor ajunge să sufere de obezitate.
