Femeile care se confruntă cu obezitatea au un risc de două până la trei ori mai mare de infertilitate, comparativ cu cele care au o greutate normală. Acest lucru se întâmplă deoarece excesul de grăsime corporală afectează echilibrul hormonal, ciclul menstrual și ovulația. Obezitatea poate influența negativ inclusiv calitatea ovocitelor și succesul procedurilor de fertilizare in vitro (FIV). ,,Este bine cunoscut faptul că obezitatea are o contribuție majoră în afectarea fertilității atât din punct de vedere al partenerului feminin, cât și din punct de vedere al partenerului masculin”, a semnalat dr. Adriana Oltean, medic primar Obstetrică-Ginecologie la Spitalul Regina Maria Cluj.
Riscul de infertilitate crește gradual odată cu indicele de masă corporală (BMI) și circumferința taliei, în mod independent de sănătatea metabolică, devenind o problemă demnă de luat în calcul, în condițiile în care Organizația Mondială a Sănătății arată că 1 din 8 oameni (≈ 12,5%) trăiește cu obezitate—cei mai mulți fiind adulți – și aproximativ 1 din 6 persoane de vârstă reproductivă se confruntă cu infertilitate la un moment dat în viață, adică (17,5% din populație).
„Obezitatea și infertilitatea reprezintă două contexte medicale și sociale în același timp de mare amploare în zilele noastre. Pe de o parte, dacă ne referim la infertilitate, ea reprezintă o abordare profundă personală și emoțională în contextul în care în momentul de față, din nefericire, milioane de cupluri se confruntă cu această problemă. Pe de altă parte, dacă discutăm despre obezitate raportată tot la o problemă de nivel global, observăm că prevalența acestei patologii este într-o constantă creștere în infertilitate”, ne-a spus dr. Adriana Oltean.
Efectele directe ale obezității asupra fertilității
Obezitatea are implicații negative asupra sănătății, în general, dar și asupra tuturor etapelor procesului reproductiv — de la ovulație și calitatea ovocitelor, până la implantare și menținerea unei sarcini.
„Obezitatea reprezintă o afectare a întregului organism, care predispune la apariția unor afecțiuni cronice. Dintre cele mai importante menționez apariția diabetului, a hipertensiunii arteriale sau diferitelor forme de cancer și cu precădere și punctual în domeniul nostru a cancerului de endometru.
La femei, excesul ponderal influențează negativ calitatea ovocitelor, dereglează ciclul menstrual și poate duce la anovulație. Un exemplu tipic îl reprezintă sindromul ovarelor micropolichistice, o cauză frecventă de infertilitate la paciente obeze.
„Secreția crescută de estrogeni în obezitate alterează ciclicitatea menstruală, interferând cu ovulația. Toate acestea sunt adesea corelate cu sindromul ovarelor micropolichistice,” a mai explicat medicul.
În sprijinul afirmației sale stau și studiile științifice, ultimul publicat anul acesta, care a ajuns la concluzia că obezitatea duce la producerea în exces de estrogen, ceea ce dereglează ciclul menstrual și ovulația.
La bărbați, obezitatea poate altera parametrii spermatici și echilibrul hormonal: „Obezitatea modifică negativ profilul hormonal masculin, afectând calitatea spermei și ducând la o degradare mai pronunțată a ADN-ului spermatic,” a afirmat dr. Oltean.
Impactul obezității asupra procedurilor FIV
O meta-analiză efectuată la peste 1 milion de cicluri de fertilizare in vitro (FIV) a scos la iveală că femeile cu exces ponderal au o rată mai mică de sarcini reușite și mai multe complicații în timpul tratamentelor.
Femeile cu obezitate care apelează la fertilizarea in vitro au, statistic, șanse mai scăzute de reușită, este de părere dr. Adriana Oltean.
„Pacientele cu obezitate care ajung să urmeze tratamente de infertilitate, cu toate că fac niște eforturi și au ajuns la investigații mai ample și la tratamente, nu au rezultate foarte bune. Sunt afectate calitatea ovocitară, calitatea embrionilor și receptivitatea endometrială. Chiar și după obținerea sarcinii, riscul de complicații este semnificativ mai mare”, a precizat dr. Adriana Oltean, avertizând că gravidele cu obezitate prezintă risc mult mai mare de apariție a complicațiilor precum diabetul și diferitele forme de hipertensiune arterială.
„Aceste patologii sunt cu valențe negative atât asupra mamei, cât și asupra fătului”, a subliniat medicul ginecolog.
Soluții realiste: stil de viață și consiliere nutrițională
Vestea bună este că tot mai multe dovezi științifice demonstrează faptul că scăderea în greutate — chiar mică— poate îmbunătăți șansele de concepție și reduce riscurile în sarcină.
Pierderea a doar câteva kilograme poate contribui la reglarea ciclului menstrual, la îmbunătățirea calității ovulației și la creșterea răspunsului organismului la tratamentele de fertilitate.
„Obezitatea este reversibilă. O scădere modestă în greutate, chiar și de 5–10%, poate avea un impact semnificativ asupra fertilității. Atâta vreme cât conștientizăm legătura dintre obezitate și infertilitate, putem să inițiem o acțiune în vederea obținerii unei greutăți optime și implicit putem să îmbunătățim starea de sănătate a aparatului reproductiv. O dietă sănătoasă și activitate fizică regulată sunt esențiale”, spune dr. Adriana Oltean.
Colaborarea cu un nutriționist este, de asemenea, importantă în acest proces – acesta oferă un plan alimentar personalizat și monitorizare constantă pentru a obține rezultate bune pe termen lung.
„În situațiile mai complexe, colaborarea cu un profesionist în nutriție este nu doar utilă, ci adesea esențială, mai ales atunci când există risc de obezitate asociat cu infertilitatea. Un nutriționist poate ghida procesul de slăbire într-un mod sigur, personalizat și adaptat nevoilor fiecărei persoane. Sub îndrumarea unui specialist, rezultatele sunt maximizate prin stabilirea unor obiective realiste, monitorizarea atentă a progresului și ajustarea constantă a planului alimentar și a programului de activitate fizică. Astfel, cresc semnificativ șansele de a obține o sarcină, dar și posibilitatea de a menține un stil de viață echilibrat pe termen lung”, a conchis dr. Adriana Oltean.
