Operațiile pentru tratarea cancerului de sân au evoluat considerabil în ultimele decenii. Dacă în urmă cu 20-30 de ani chirurgii îndepărtau cât mai mult țesut pentru a se asigura că boala este eliminată complet, astăzi abordarea este mult mai precisă și mai blândă. Obiectivul nu mai este doar vindecarea, ci și păstrarea pe cât posibil a sânului și a aspectului său natural. Un pas important în această evoluție este folosirea tehnologiei ICG (Indocyanine Green). Aceasta permite vizualizarea în timp real a ganglionilor limfatici și a țesuturilor afectate de celulele de cancer, oferind chirurgului posibilitatea de a elimina tumorile cu precizie și de a conserva cât mai mult din țesutul sănătos al sânului. Tehnologia este deja folosită cu succes și în România, în cadrul Ponderas Academic Hospital. Dr. Gerald Filip, medic primar Chirurgie generală, Chirurg de Excelență în Patologia Sânului, explică exact cum funcționează această tehnică și beneficiile pe care le are pe termen lung pentru femei.
ICG (Indocianină verde) este un colorant fluorescent folosit în chirurgia modernă pentru a vizualiza structuri anatomice care nu se văd cu ochiul liber. În chirurgia cancerului de sân, ICG este folosită pentru a identifica exact ganglionii limfatici afectați de cancer. Acești ganglioni, numiți și ganglioni „santinelă“, primesc limfa direct din zona în care se află tumora. Practic, colorantul urmează exact traseul limfatic natural al tumorii și ajunge la primii ganglioni care ar putea fi afectați. Cu ajutorul unei camere speciale cu infraroșu, chirurgul îi poate vizualiza în timp real și îi poate îndepărta, fără a afecta țesutul sănătos din jur.
ICG face ca intervenția să fie mai precisă și mai puțin invazivă
Tehnica ICG face parte dintr-o generație de proceduri moderne, care permit chirurgilor să facă operații mai precise și mai puțin invazive. În trecut, pentru identificarea ganglionilor santinelă se foloseau coloranți tradiționali sau radioizotopi, care necesitau echipamente speciale și ofereau o vizualizare mai limitată. ICG aduce avantajul unei imagini clare, în timp real, ceea ce crește siguranța și eficiența intervenției.
„ICG-ul ne permite să realizăm identificarea ganglionului santinelă sau, în cazurile în care este nevoie de o limfodisecție axilară, adică de îndepărtarea tuturor ganglionilor din axilă, putem să recunoaștem și să păstrăm ganglionii care drenează membrul superior (brațul și antebrațul), reducând astfel riscul de apariție a limfedemului postoperator, cunoscut ca «brațul gros»“, ne-a explicat dr. Gerald Filip, medic primar Chirurgie generală, Chirurg de Excelență în Patologia Sânului.
Pe lângă identificarea ganglionilor „santinelă“, tehnologia ICG este folosită și pentru a evalua irigarea cu sânge a țesuturilor, adică fluxul de sânge care ajunge în zona operată.
După îndepărtarea tumorii, chirurgul injectează ICG (indocianina verde) pentru a observa, cu ajutorul camerei cu infraroșu, dacă țesuturile rămase sunt bine vascularizate. Zonele care primesc suficient sânge se colorează uniform, iar cele cu circulație deficitară rămân mai întunecate.
Această informație este extrem de utilă, deoarece permite medicului să decidă în timp real dacă o zonă trebuie îndepărtată sau poate fi păstrată. Astfel, se reduce riscul de necroză și vindecarea este mai rapidă.
Folosirea ICG ajută la reducerea complicațiilor postoperatorii
„De asemenea, este extrem de important să vorbim despre limfedem, una dintre cele mai des întâlnite complicații postoperatorii în tratamentul cancerului la sân. Din cauza exciziei a numeroși ganglioni, aceștia nu mai pot drena eficient limfa, care se acumulează în braț și duce la formarea acelui braț gros, care provoacă durere, disconfort, mobilitate redusă, fără să menționăm aspectul estetic, impactând semnificativ calitatea vieții pacientei. Folosim ICG-ul pentru a evalua perfuzia țesuturilor, adică pentru a ne asigura că țesuturile pe care le păstrăm sunt bine vascularizate și se vor vindeca fără probleme“, adaugă dr. Gerald Filip.
Studiile recente arată că folosirea de Indocianină verde în biopsia ganglionului santinelă poate avea o rată de detectare de peste 95%, comparabilă sau chiar mai bună decât metodele tradiţionale de trasare limfatică. De exemplu, într-un studiu realizat pe paciente cu cancer mamar în stadiu incipient, rata de identificare a ganglionilor santinelă cu ICG a fost de 96,1%.
Mai mult, modul în care chirurgul îndepărtează ganglionii influențează riscul de complicații. Într-un studiu publicat în jurnalul științitifc Breast Cancer Research and Treatment, în 2025, care a inclus 643 de paciente, rata de limfedem — umflarea dureroasă a brațului — a fost de doar 4,4%, iar rata totală de complicații postoperatorii a fost de 19,8%. Aceste date evidențiază că intervențiile selective, facilitate de tehnologia ICG, contribuie la reducerea riscului de efecte adverse și la o recuperare mai bună pentru paciente.
Beneficiile tehnologiei ICG
Îndepărtarea selectivă a ganglionilor – chirurgul scoate doar ganglionii „santinelă“ afectați, nu toți ganglionii axilari. Astfel, se reduc riscurile de:
- Limfedem – umflare dureroasă a brațului din cauza blocării limfei.
- Durere cronică sau amorțeală în braț și axilă.
- Mobilitate redusă a umărului.
Păstrarea țesutului sănătos – ICG-ul arată exact traseul limfatic și zona afectată, astfel că chirurgul poate evita îndepărtarea inutilă a țesutului mamar sănătos, reducând riscul de deformări ale sânului și vindecare dificilă a plăgii.
Intervenție mai rapidă și precisă: Vizualizarea în timp real ajută la reducerea timpului operator și a traumatismului chirurgical, ceea ce scade riscul de sângerare sau infecții.
Siguranță oncologică crescută – identificarea precisă a ganglionilor „santinelă“ reduce riscul de a lăsa ganglioni afectați nedetectați. Astfel, chirurgul face o excizie completă a țesutului afectat fără să mai fie nevoie de alte intervenții suplimentare.
Reducerea necesității de radioterapie suplimentară – în unele cazuri, pentru că medicul elimină precis doar ganglionii afectați, zona care trebuie tratată cu radiații poate fi mai mică. Astfel, pacienta este expusă la mai puține efecte secundare ale radioterapiei.
Recuperare emoțională mai ușoară – folosirea ICG are un mare impact și în recuperarea emoțională a pacientelor. Păstrarea sânului și a aspectului său natural reduce stresul și anxietatea după operație. În plus, intervenția precisă înseamnă mai puțină durere și un traumatism mai mic, iar acest lucru scurtează și timpul de spitalizare și recuperarea.
Această metodă inovativă folosită cu succes în cadrul Ponderas Academic Hospital, le oferă femeilor nu doar șansa la vindecare, ci și posibilitatea de a-și păstra feminitatea și încrederea în propriul corp.
