Infarct, lupus sau menopauză? Capcana celor 70 de simptome care induc femeile în eroare

Dureri articulare, transpirații bruște, palpitații, tahicardie, insomnie, anxietate, dureri de cap, infecții urinare repetate, creștere în greutate. Toate sunt simptome care însoțesc menopauza. Așa se face că multe dintre paciente ajung la diverse specialități medicale pentru investigații, după cum atrage atenția dr. Ana Maria Ciocârlie, medic specialist Medicină internă la Regina Maria. Dr. Ciocârlie și alți specialiști au vorbit în cadrul evenimentului „Let’s Talk About Menopause“, organizat de Rețeaua de Sănătate Regina Maria, alături de Ileana Badiu, fondatoarea SuperAge România și cofondatoarea Asociației „Sunt la Menopauză, despre necesitatea ca menopauza să fie abordată integrat, lucru care implică atât o mai bună informare și colaborare inclusiv medicală, cât și existența unor centre dedicate. 

„Schimbarea vieții”. Așa poate fi numită vârsta mijlocie, acea etapă firească din viața unei femei în care se instalează menopauza. Pentru cele mai multe doamne, vârsta instalării menopauzei este 50 de ani, etapă precedată de o alta, numită perimenopauză. În principiu, se consideră că o femeie a intrat la menopauză după un an de absență a ciclului menstrual. Lipsa menstruației este un indicator că ovarele produc din ce în ce mai puțini hormoni feminini – estrogen și progesteron – dar nu este nici pe departe singurul simptom care însoțește menopauza.

Menopauza poate mima multe boli

În fapt, semnele prezenței acesteia sunt peste 70, au numărat medici specialiști, multe dintre aceste semne mimând alte afecțiuni pentru care femeile pot face investigații medicale diverse pentru a nu se descoperi nimic patologic până la urmă.

Astfel, femeile pot ajunge la medicul ortoped pentru dureri articulare, la medicul urolog pentru infecții urinare repetate și primesc antibiotic, la medicul neurolog pentru migrene, la cardiologie pentru tahicardie sau palpitații, când, de fapt, problema este în altă parte, subliniază dr. Ana Maria Ciocârlie.

„Estrogenul nu este doar un hormon sexual. Pentru estrogen există receptori în tot corpul, de la creier și inimă, până la articulații și intestine. Și asta explică diversitatea simptomelor”, precizează medicul specialist.

Schimbările hormonale și fizice care au loc la menopauză sunt importante. De exemplu, ca urmare a scăderii nivelului de colagen, articulațiile devin mai rigide. Tot din pricina declinului hormonal masa musculară devine și ea mai rigidă, somnul este și el fragmentat, se instalează așa-numita ceață mintală, apar migrenele. „Episoadele de migrene pot fi frecvente și nu neapărat declinul hormonal este de vină, cât fluctuația din perioada de perimenopauză. Toate simptomele acestea cumulate pot fi îngrijorătoare”, subliniază medicul specialist.

Și pot pune femeile pe piste false. „Multe femei ajung la neurolog sau ajung la psihiatru pentru simptome precum anxietate, așa-zise atacuri de panică, depresie, lipsă de concentrare. Sau, un episod de bufeu, urmat de palpitații, de lipsă de aer, de durere toracică atipică poate mima dacă nu un infarct, măcar o boală cardiacă, coronariană și așa femeia ajunge la cardiolog”, adaugă dr. Ana Maria Ciocârlie.

La fel, durerile articulare și musculare, mai ales la o vârstă sub 50 de ani, pot duce cu gândul la o boală autoimună – lupus, poliartrite reumatoide, de exemplu – dar care pot fi doar false diagnostice.

De ce te trezești „ca un roboțel” și cum se mută grăsimea pe abdomen după 45 de ani

Și atunci, pentru a putea face diferența, este necesar în primul rând să ajungem la un medic care să facă o anamneză corectă. „Adică, la acel medic care să mă întrebe ce se întâmplă, cum se întâmplă și cum se leagă toate acestea de ciclul menstrual. Mai ales în perioada de perimenopauză când aceste semne sunt mai frecvente și se poate constata o ciclicitate. Pentru că semnele nu sunt continue și ele trebuie căutate. Firește că nu presupunem automat că dacă transpir noaptea, gata, este de la perimenopauză. Trebuie să verific dacă este o problemă mai serioasă sau nu”, precizează dr. Ciocârlie.

Însă diagnosticarea corectă este importantă pentru că, altfel, femeile ajung să facă investigații repetate pentru diverse patologii, de la analize de sânge și până la RMN-uri, mai ales pe partea de articulații ca, până la urmă, să nu fie găsit nimic patologic. Și aceste cazuri nu sunt puține.

Un alt criteriu care trebuie adăugat contextului pentru a face diferența este cel al vârstei. „Tot auzim că la menopauză crește inflamația. Ce se întâmplă, de fapt? Estrogenul este un blocant natural al inflamației. Când el începe să scadă, substanțele care produc inflamație ajung să crească în sânge. Numim acest mecanism îmbătrânirea prin inflamație”, explică medicul specialist.

La vârsta menopauzei, grăsimea devine și ea viscerală, iar acest tip de grăsime este, la rândul ei, izvor de inflamație. Pentru că nu este doar un depozit de grăsime, ci funcționează ca un organ endocrin, atrage atenția specialistul: „Dintr-o dată, țesutul adipos nu se mai depune pe șolduri și pe coapse, ci în cavitatea abdominală, în jurul organelor. Și asta tot din cauza declinului hormonal. Crește activitatea unor enzime și, printr-un proces complex, se intră într-un cerc vicios, într-o cascadă care se autoîntreține și care duce la creșterea riscului cardiovascular, a rezistenței la insulină și la accelerarea aterosclerozei”.

Efectele inflamației se văd și se simt la nivel articular, muscular, la nivelul părului, al pielii, al unghiilor. Și aici, mecanismele sunt complexe, mai spune medicul. „Redoarea matinală – adică acea senzație că atunci când mă trezesc sunt ca un roboțel, îmi este greu să mă pun în mișcare – este tot un rezultat al inflamației”, completează dr. Ciocârlie.

Dincolo de analizele banale: Testele stricte care îți arată adevărata vârstă a inimii tale

Medicul specialist invită fiecare femeie interesată de sănătatea ei și la vârsta mijlocie să se cântărească și să-și măsoare constant talia și șoldurile.

În plus, trebuie efectuate analize. „Oricum, în fiecare an, ar trebui să ne facem un set de analize de sânge. Dar, dacă am intrat în intervalul de vârstă 40-50 de ani, trebuie să ne facem analiza profilului metabolic, a celui lipidic, acidului uric, apolipoproteina B, lipoproteina A, indicele HOMA – pentru a vedea rezistența la insulină – analize care arată sănătatea osoasă și eventualele carențe de calciu, fier și alte minerale. Totodată, markerii de inflamație, fără discuție”, atrage atenția medicul.

Diagnostic integrat vs. tratament simptomatic: Cum se gestionează corect tranziția hormonală

În acest context, este nevoie de schimbarea paradigmei în care este privită menopauza, astfel încât abordarea simptomatologiei să fie integrată în centre dedicate. 

„Dacă ne limităm la investigarea fiecărui simptom separat, pacienta primește adesea răspunsul că analizele sunt bune sau primește un tratament simptomatic de scurtă durată. Pentru ea, acest lucru poate fi extrem de frustrant, pentru că pleacă acasă fără o explicație clară și fără o soluție reală”, consideră dr. Irina Mihaela Abdulan, medic specialist Medicină internă în cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria Iași.

Dr. Abdulan explică abordarea practicată la Centrul de Menopauză Iași: „Pacienta la menopauză nu poate fi evaluată fragmentat. Abordarea noastră poate începe cu un consult de ginecologie sau endocrinologie, dar adesea debutează cu un consult de Medicină internă, ce presupune o evaluare clinică inițială și o anamneză amănunțită, realizându-se astfel profilul global al stării de sănătate. Având în vedere că menopauza poate asocia până la 72 de simptome diferite, ghidăm pacienta către consulturi interclinice specifice. Ulterior, pe baza concluziilor interdisciplinare, elaborăm și inițiem o schemă terapeutică adaptată nevoilor sale”.

La rândul său, dr. Călin Todoran, medic primar Obstetrică – ginecologie în cadrul Rețelei de Sănătate Regina Maria din Cluj, a subliniat importanța personalizării tratamentului și a colaborării între specialități. „Este importantă evaluarea individualizată, de către o echipă multidisciplinară, pentru ca terapia să fie adaptată fiecărei paciente în parte“.