Fibromul uterin este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ginecologice, până la 70-80% din femei vor dezvolta cel puțin un fibrom uterin de-a lungul vieții. Doar 20-50% din femei au simptome clinice: sângerări abundente, dureri și chiar infertilitate, acestea putându-le afecta pe femeile care-și doresc să devină mame. „Fibromul uterin reprezintă o patologie frecventă care are ca punct de plecare peretele uterin. Este o formațiune benignă, care are în componența sa celule musculare și țesut conjunctiv”, a precizat dr. Adriana Oltean, medic primar Obstetrică-Ginecologie, cu competențe în ecografie și chirurgie robotică, de la Spitalul Regina Maria Cluj.
Fibroamele uterine sunt formațiuni non-canceroase frecvent întâlnite în perioada fertilă. Acestea, în majoritatea cazurilor, tind să se micșoreze după instalarea menopauzei. De cele mai multe ori, sunt descoperite întâmplător și nu provoacă simptome. Însă, în anumite condiții, pot afecta fertilitatea sau calitatea vieții.
Prevalența crește odată cu vârsta, atingând un vârf între 35 și 50 de ani
Riscul femeilor de-a avea fibroame este mai ridicat până în jurul vârstei de 45 de ani – aproximativ 60% se confruntă cu această problemă. În cadrul unui screening ecografic, făcut într-un studiu științific, peste 51% din femei cu vârste între 35–49 ani au fost depistate cu fibroame, fără să fi avut acest diagnostic anterior.
Până la vârsta de 50 de ani, se estimează că aproximativ 70% din femei vor dezvolta unul sau mai multe fibroame uterine.
Când fibroamele uterine afectează fertilitatea
Fibroamele uterine pot fi unice sau multiple și pot varia ca dimensiune, de la câțiva milimetri, majoritatea până în 5 centimetri, până la formațiuni voluminoase până în 20 de centimetri în diametru, acestea din urmă fiind mai rare. Vestea bună este că nu toate fibroamele afectează capacitatea femeii de a rămâne însărcinată. Impactul asupra fertilității ține și de localizarea și comportamentul acestora, nu neapărat de dimensiune.
Însă chiar și un fibrom mic (în jur de 1 centimetru), dacă este poziționat sub mucoasă poate influența implantarea embrionului sau poate contribui la avorturi spontane.
„Fibroamele care deformează cavitatea uterină și care au un impact direct asupra implantării și respectiv al evoluției sarcinii ar fi prima și cea mai mare indicație operatorie. Chiar și cele cu dimensiuni de un centimetru cu localizare submucoasă pot afecta fertilitatea”, a explicat dr. Adriana Oltean.
Fibroamele mari, voluminoase, care pot să interfereze atât cu localizarea sau cu implantarea propriu-zisă a embrionului, cât și cu posibilitatea de apariție ulterioară a complicațiilor pe parcursul evoluției sarcinii au indicație clară pentru operație.
Pe de altă parte, există fibroame mari care nu afectează fertilitatea deloc. „Fibroamele subseroase, aflate departe de locul de implantare și care nu au dimensiuni semnificative, nu interferează cu evoluția sarcinii”, a afirmat medicul ginecolog.
Indicația pentru intervenția chirurgicală, în opinia specialistei, trebuie să țină cont atât de patologia fibromului, cât și de contextul infertilității.
„Pentru multe dintre fibroamele uterine diagnosticate există posibilitatea ca acestea să aibă în viitor un mai mare impact clinic și să justifice necesitatea operației, dar la care, în momentul dat, într-un context de infertilitate, abordarea operatorie poate să nu reprezinte un real beneficiu”, mai spune medicul.
Simptomele fibromului uterin
Fibroamele uterine pot fi zgomotoase/simptomatice, în funcție de dimensiune, număr și localizare. Iată cele mai frecvente manifestări:
1. Sângerări anormale
- Menstruații excesiv de abundente (menoragie)
- Menstruații care durează mai mult de 7 zile
- Sângerări între menstruații
- Anemie, slăbiciune, amețeli
2. Durere și presiune pelvină
- Dureri menstruale severe
- Disconfort abdominal inferior
- Presiune pelvină
3. Simptome digestive sau urinare
- Urinări frecvente
- Dificultate la golirea completă a vezicii
- Constipație cronică
4. Probleme de fertilitate
- Infertilitate sau dificultăți de concepție
- Avorturi spontane
- Naștere prematură sau poziție fetală anormală
Chiar dacă nu toate fibroamele provoacă probleme, unele pot afecta serios calitatea vieții și necesită intervenție medicală.
Un studiu mare, efectuat pe aproape 60.000 de femei cu fibrom din SUA, a evidențiat că 73,4% au avut menstruații abundente, iar 56,9% au avut cheaguri de sânge. De constipație, balonare sau diaree s-au plâns peste 60% din respondente, iar 22% din femei au suferit dureri pelvine sau abdominale extrem de deranjante.
„Există și paciente cu simptomatologie severă – sângerări abundente, dureri pelvine – cazuri în care intervenția este necesară, nu pentru că afectează fertilitatea, ci pentru că afectează calitatea vieții”, a subliniat dr. Adriana Oltean.
Intervenția chirurgicală nu este o regulă. De fapt, uneori, poate întârzia tratamentele de fertilitate, mai ales la pacientele cu vârstă avansată sau cu rezervă ovariană scăzută.
„Evaluarea fibroamelor în contextul infertilității nu se face doar în funcție de existența lor, ci de impactul asupra implantării, de vârstă, de rezervă ovariană și de alți factori asociați,” a concluzionat dr. Adriana Oltean.
Nicio femeie cu fibrom nu trebuie să se panicheze în fața diagnosticului de fibrom uterin, dar dacă vrea să devină mamă în viitorul apropiat este important să știe că nu trebuie să piardă timp prețios amânând vizita la medic și că tratamentul infertilității este prioritar.
