articol susținut de

Dr. Roxana Răduț, oftalmolog Regina Maria Cluj: „Prevalența miopiei este în continuă creștere. Până în 2050, aproape 50% din populație va deveni mioapă”. Cum se diagnostichează și tratează corect cele mai comune probleme oculare

Ileana Mirescu
Numai în urma un consult oftalmologic complet, în care se fac măsurători speciale se poate stabili tratamentul potrivit fiecărui pacient SURSA FOTO: Shutterstock

Numărul persoanelor care au nevoie de îngrijire din cauza erorilor de refracție este din ce în ce mai mare și potrivit estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) este de așteptat să crească substanțial în următorul deceniu. La nivel global, se estimează că doar 36% din persoanele cu o deficiență de vedere la distanță cauzată de o eroare de refracție au acces la ochelari. În plus, peste 800 de milioane de oameni au o deficiență a vederii de aproape (prezbiopie) care ar putea fi corectată cu o pereche de ochelari de citit. ,,Miopia este frecvent întâlnită în practica medicală în rândul tinerilor, iar prevalența este în continuă creștere. Se estimează că până în anul 2050 aproape 50% din populație va deveni mioapă”, a atras atenția dr. Roxana Răduț, medic specialist oftalmolog, Regina Maria Cluj.

Ochiul uman este un aparat optic complex care permite traversarea razelor de lumină la nivelul mediilor transparente: corneea și cristalinul și focusarea acestora pe retină. ,,Ne putem imagina ochiul ca un aparat de fotografiat. Lentila aparatului foto este reprezentată de cornee, o lentilă externă puternică de 40 de dioptrii, și cristalin – o lentilă intraoculară de aproximativ 20 de dioptrii. Filmul aparatului foto este reprezentat de retină, un țesut specializat care are proprietatea de a transforma stimulul luminos în flux nervos. Acest influx este transportat pe calea nervului optic către creier, acolo unde se formează percepția luminoasă. Orice dezechilibru între componentele acestui sistem optic: cornee, cristalin și axul anteroposterior al globului ocular (lungimea globului ocular) determină vicii de refracție, adică imaginea nu se formează pe retină”, a explicat dr. Roxana Răduț.

Orice aparat de fotografiat se poate defecta la un moment dat. Și ochiul uman se uzează, astfel că odată cu trecerea vârstei, încep să apară problemele de vedere.

„Imaginea se poate forma în fața retinei în cazul miopiei, în spatele retinei, în cazul hipermetropiei sau sub forma unei multitudini de puncte – fie în fața retinei, fie în spatele retinei, în cazul astigmatismelor. Viciile de refracție nu se consideră o patologie, ci o variantă a normalului, cu excepția miopiei forte, unde valorile sunt foarte mari de peste -6 dioptrii”, a spus medicul oftalmolog.

Viciile de refracție așa cum sunt denumite: miopia, hipermetropia și astigmatismul nu pot fi prevenite, dar există strategii care pot ajuta la întârzierea debutului și încetinirea progresiei miopiei, în special la copii. 

Presbiopia apare în jurul vârstei de 45 ani

Hipermetropia apare când ochiul este prea scurt pentru puterea sa dioptrică, iar imaginea se formează în spatele retinei. ,,În general, ochiul cu hipermetropie nu necesită corecție optică dacă valorile hipermetropiei sunt mici, deoarece intervine procesul de acomodare, adică cristalinul se bombează, își modifică raza de curbură și astfel aduce imaginea înapoi pe retină, a afirmat dr. Roxana Răduț.

La valori mai mari ale hipermetropiei, pacientul necesită corecție optică atât pentru aproape, cât și pentru distanță.

Cele mai comune simptome ale hipermetropiei sunt cefaleea, adică durerea de cap, senzația de ochi obosiți, vedere neclară atât la aproape cât și la distanță, hiperlăcrimare, uneori chiar și stare de somnolență.

Orice persoană care are un viciu de refracție ar trebui să se prezinte la un oftalmolog pentru un consult de specialitate. La un simplu consult de specialitate pot fi depistate și alte probleme grave ale ochilor.

„O complicație care poate să apară în cazul hipermetropiilor este atacul acut de glaucom, care reprezintă creșteri foarte mari de presiune intraoculară ce pot pune în pericol vederea”, a atenționat dr. Roxana Răduț.

Parte din procesul de îmbătrânire

Odată cu vârsta, cristalinul ochiului devine mai puțin flexibil și își pierde capacitatea de a focaliza corect, fenomen numit presbiopie. Acest lucru se întâmplă în mod normal la oameni pe măsură ce trec de 45 de ani, sau chiar mai repede, în cazul hipermetropiei. Unul dintre primele semne de presbiopie este acela de a putea citi lucrurile mărunte doar ținându-le la distanță, moment în care pacientul necesită ochelari de citit. Presbiopia se dezvoltă indiferent dacă ați suferit sau nu o intervenție chirurgicală cu laser la ochi înainte de 40 de ani, pentru corecția viciilor de refracție, iar estimările semnalează că, până în 2030, presbiopia va afecta 2,1 miliarde de oameni.

Peste 3 miliarde de miopi până în 2030

OMS trage un semnal de alarmă cu privire la creșterea numărului de cazuri cu miopie, estimând că până în 2030 vor fi 3,36 miliarde de cazuri. Această creștere este determinată în mare parte de factorii de risc modificabili legați de stilul de viață, motiv pentru care medicii recomandă în special copiilor petrecerea a cel puțin 90 de minute în aer liber în timpul zilei, luarea pauzelor regulate în timpul activităților la calculator și utilizarea constantă a ochelarilor prescriși. Implementarea acestor măsuri poate reduce riscul de a dezvolta miopie crescută și complicațiile asociate acesteia, mai târziu în viață.

Miopia afectează până la 35% din copiii din întreaga lume, potrivit unei analize recente a datelor globale, iar cercetătorii prevăd că această proporție va crește la 40%, depășind 740 de milioane de copii cu miopie, până în 2050.

Miopia apare atunci când globul ocular este prea lung pentru puterea sa dioptrică. Astfel, imaginea se formează în fața retinei, iar pacientul vede în ceață la distanță, vederea de aproape fiind păstrată. Miopia simplă apare, de obicei, la copilul mare, la adolescent, atunci când globul ocular suferă o creștere a lungimii sale. Miopia simplă prezintă ca și factor de risc un istoric familial pozitiv, timpul îndelungat petrecut în fața ecranelor, reducerea expunerii la lumină naturală și scăderea timpului petrecut în aer liber”, a declarat medicul oftalmolog.

Există și miopie forte, o miopie patologică care este definită prin valori mai mari de -6 dioptrii și un ax anteroposterior al globului ocular de peste 26,5 mm. Aceasta este considerată o patologie oculară și afectează undeva la 3% din populația globului.

,,Miopia patologică prezintă complicații printre care merită amintite: dezlipirea de retină, maculopatia miopică care duce la scăderea progresivă a acuității vizuale, formarea de membrane neovasculare coroidiene, cataracta și glaucomul”, a spus dr. Roxana Răduț.

Astigmatismul se poate dezvolta în timp

Astigmatismul este o eroare de refracție comună, care apare la aproximativ 1 din 3 oamenii. Astigmatismul este, de cele mai multe ori, cauzat de forma corneei, care nu este perfect sferică, ci este comparată cu o secțiune printr-o minge de fotbal american.

Corneea prezintă, de cele mai multe ori, un meridian mai lung, orizontal și un meridian mai scurt, vertical, iar diferența între cele două meridiane se numește astigmatism. În general, un astigmatism sub o dioptrie se consideră fiziologic și nu dă simptome.

Astigmatismul apare cel mai adesea asociat viciilor de refracție (miopiei sau hipermetropiei).

„Valori mai mari ale astigmatismului pot da simptome cum ar fi: vederea în ceață atât de aproape, cât și la distanță. Pacientul confundă literele și cifrele rotunde, le vede cu umbre și vede farurile de la mașină alungite. Mai există cazuri în care pacientul poate să vadă dublu”, a explicat dr. Răduț.

Rata astigmatismului crește semnificativ odată cu vârsta de la 14,3%, la grupa de vârstă sub 15 ani, până la 67,2%, la grupa de vârstă peste 65 de ani.

Tratamente pentru erorile de refracție

Medicii oftalmologi pot corecta erorile de refracție cu ochelari sau cu lentile de contact sau le pot reduce prin intervenții chirurgicale.

Ochelarii de vedere sunt cel mai simplu mod de a corecta erorile de refracție, dar pentru a purta ochelari potriviți este nevoie de consult la medicul oftalmolog.

De asemenea există și varianta lentilelor de contact, care se pun pe suprafața ochilor și corectează erorile de refracție.

„Corecția optică aeriană presupune purtarea ochelarilor cu lentile sferice cu plus convergente pentru hipermetropie, cu lentile sferice cu minus, adică divergente, pentru miopie sau cu lentile cilindrice în axul corespunzător care corectează astigmatismul. Corecția viciilor de refracție – hipermetropie, miopie și astigmatism – se poate face și cu ajutorul lentilelor de contact: lentilele de contact sferice cu plus, în cazul hipermetropiei, minus în cazul miopiei sau lentilele torice moi sau rigide, în cazul astigmatismelor”, a precizat dr. Răduț.

În cazul opririi progresiei miopiei, în special la tineri, există varianta de ortokeratologie. Acest tip de tratament presupune purtarea unei lentile de contact pe timpul nopții ce permite pacientului să vadă clar pe timpul zilei, fără corecție optică.

Unele tipuri de intervenții chirurgicale, cum ar fi operația cu laser pot schimba forma corneei pentru a remedia erorile de refracție.

„Chirurgia refractivă corneeană este operația de reducere a dioptriilor cu ajutorul laserului. Aceasta presupune îndepărtarea primului strat al corneei și anume epiteliul corneean și aplicația energiei ultraviolete a laserului Excimer la nivelul stromei corneene. Prin această metodă se remodelează forma corneei, se reduc dioptriile și astfel pacientul își câștigă independența de ochelari sau lentile de contact”, a subliniat medicul oftalmolog.

Această intervenție durează câteva minute și se face cu anestezie locală, adică cu instilarea unor picături pe suprafața globilor oculari. Operația de reducere a dioptriilor cu ajutorul laserului se aplică în cazul pacienților cu vârsta de peste 18 ani care au vicii de refracție cum ar fi miopie mică și medie până în -6 dioptrii, anumite forme de astigmatism, uneori și hipermetropie.

Înaintea unei intervenții chirurgicale cu laser, pacientul trebuie să facă un consult oftalmologic amănunțit pentru efectuarea cicloplegiei, măsurarea tensiunii intraoculare, examinarea fundului de ochi, precum si efectuarea unei topografii corneene.

Persoanele care nu sunt eligibile pentru operația de reducere a dioptriilor cu laser pot opta pentru o variantă de chirurgie refractivă cristaliniană, caz în care se înlocuiește cristalinul natural cu un cristalin artificial multifocal, care permite vederea la distanță, cât și la aproape, fără ochelari.

Operația de înlocuire a cristalinului transparent cu unul artificial durează aproximativ 10 minute, se face sub anestezie locală cu instilare de picături și se face sub un microscop, care îi permite chirurgului să efectueze incizii de ordinul milimetrilor. 

Numai în urma un consult oftalmologic complet, în care se fac măsurători speciale se poate stabili tratamentul potrivit fiecărui pacient.

Îți recomandăm să te uiți și la acest video

Te-ar mai putea interesa

Te-ar mai putea interesa