Dr. Alexandra Butean-Oniga este medic primar Obstetrică-ginecologie, având competențe în Medicină materno-fetală și o a doua specializare în Genetică. Le-a urmat, spune dr. Alexandra Butean-Oniga, pentru că au decurs cumva firesc dintr-una într-alta. Această dezvoltare profesională o plasează printre puținii specialiști din România care pot oferi o perspectivă integrată asupra evoluției sarcinii, screening-ului prenatal și testărilor genetice.
Pacientele informate, un aliat al medicului
În prezent, viitorii părinți au acces la un volum impresionant de informații despre sănătatea prenatală. Deși acest lucru este, în general, benefic, este esențial ca informația să fie corectă și bine interpretată. „Un pacient bine informat ne ajută mult în actul medical, cu condiția ca informația să fie verificată și să vină din surse medicale sigure”, explică dr. Butean-Oniga.
Pasul către medicina materno-fetală
Fascinația pentru dezvoltarea fetală a determinat-o să urmeze un parcurs profesional complex. Specializarea în Medicină materno-fetală a obținut-o în Cork, Irlanda, unde a avut ocazia să acumuleze experiență valoroasă în tehnici avansate de monitorizare a sarcinii și diagnostic prenatal.
„Am fost tot timpul fascinată cum dintr-o scânteie de lumină se naște un copil. Cum și cât de bine se dezvoltă el în uter și cât de bine este dotat organismul femeii pentru a găzdui dezvoltarea și nașterea unei noi vieți. Practic, poți vedea întreaga dezvoltare și toate transformările prin care trece organismul femeii în sarcină, dar și felul în care se dezvoltă fătul,” spune dr. Butean.
Această curiozitate a transformat-o într-o căutare continuă a celor mai avansate metode de monitorizare a sarcinii și a sănătății fetale. Dorința de a înțelege în detaliu fiecare aspect al dezvoltării intrauterine a condus-o către o experiență internațională valoroasă, unde a avut ocazia să își aprofundeze cunoștințele și să își perfecționeze practica.
„În Irlanda am lucrat într-o echipă de medicină materno-fetală în cea mai mare perioadă a timpului și mi s-a părut uimitor ce se poate face, câte lucruri putem afla și ce înseamnă, de fapt, medicina fetală. Și pot să spun că prezența diferitelor sindroame la pacientele din Irlanda era mult mai frecventă, comparativ cu România, una dintre explicații fiind că țara este una insulară, iar această particularitate geografică face ca o serie de boli cu transmitere recesivă să fie mai prezente. Mi-am făcut acolo masteratul pentru a înțelege care este sistemul lor de cercetare și perioada a fost plină de provocări. Am descoperit despre mine că-mi place foarte mult partea clinică, de lucru cu pacienții, dar și partea de cercetare”, mai spune dr. Butean-Oniga.
Pasul către genetica medicală
Dorința de a înțelege mai bine mecanismele genetice care influențează evoluția sarcinii a condus-o spre a doua specializare: Genetică medicală.
„La ecografiile de morfologie analizăm structurile anatomice, identificăm eventualele modificări și corelăm toate aceste informații pentru a evalua dezvoltarea fătului. Atunci când apar suspiciuni, este esențial să identificăm analiza genetică potrivită, astfel încât pacienta să primească cele mai relevante răspunsuri. Dorința mea de a înțelege cât mai bine acest domeniu m-a determinat să urmez și un al doilea rezidențiat, cel în Genetică medicală. Am ales această specializare pentru a putea recomanda cu exactitate testele necesare fiecărei paciente”, explică dr. Butean-Oniga.
Testele genetice permit identificarea anomaliilor cromozomiale, evaluarea riscurilor pentru diverse boli ereditare și oferă viitorilor părinți informații esențiale pentru luarea unor decizii informate. Cu toate acestea, medicul subliniază importanța efectuării acestor teste doar la recomandarea unui specialist: „Rezultatele testelor genetice necesită o interpretare medicală corectă pentru a evita concluzii greșite sau decizii bazate pe temeri nefondate”.
Rezidențiatul în Genetică medicală include atât activitatea de laborator, unde se învață tehnici avansate de analiză a ADN-ului uman, cât și partea clinică, esențială pentru diagnosticarea bolilor genetice. „În cadrul geneticii clinice, învățăm să recunoaștem și să interpretăm afecțiuni ereditare, cum ar fi boala Huntington, o tulburare neurodegenerativă cu debut tardiv”, explică dr. Butean-Oniga.
„Un exemplu care mi-a rămas în memorie este cazul unui cuplu trimis la mine de medicul obstetrician, pentru că fătul prezenta limfedem – o acumulare anormală de lichid sub piele, vizibilă mai ales la nivelul feței și al membrelor. Discutând cu viitorii părinți, am aflat că mai avuseseră un copil cu aceeași afecțiune, care, din nefericire, decedase la scurt timp după naștere. Când i-am întrebat care fusese diagnosticul, mi-au spus că nu îl cunosc. Aici intervine importanța testării genetice și a investigațiilor complete în timpul sarcinii, pentru a putea anticipa și gestiona astfel de situații complexe”, subliniază dr. Butean-Oniga.
Monitorizarea sarcinii pe tot parcursul ei este esențială pentru sănătatea mamei și a fătului, iar respectarea protocoalelor medicale joacă un rol crucial în acest proces. Aceste ghiduri stricte, elaborate de Ministerul Sănătății în colaborare cu societăți medicale de specialitate, asigură un standard ridicat al îngrijirii prenatale. „Deși avem uneori tendința de a percepe protocoalele ca pe niște restricții, ele nu sunt altceva decât măsuri menite să ne protejeze. Îmi place să le ofer pacientelor mele un exemplu simplu: gândiți-vă la industria aeronautică. Dacă există un domeniu unde protocoalele sunt respectate cu rigurozitate, acela este transportul aerian – și tocmai datorită acestora, zborul cu avionul este cel mai sigur mijloc de transport. La fel se întâmplă și în medicină: respectarea procedurilor este cheia siguranței și a unui act medical de calitate”, explică dr. Butean-Oniga.
Un parcurs profesional de excepție, cu zeci de ani de pregătire
În România, puțini medici reușesc să atingă nivelul de expertiză al dr. Butean-Oniga. Acest traseu educațional complex presupune ani de studiu și multe sacrificii, subliniază dr. Bogdan Cioată, medic primar de Obstetrică-ginecologie și coordonator al departamentului de Obstetrică din cadrul Spitalului Premiere din Timișoara.
„Este extrem de dificil să găsești specialiști cu toate aceste competențe. Medicina durează 6 ani, urmată de un rezidențiat de 5 ani în Obstetrică, apoi 2 ani pentru competența în Medicină materno-fetală și încă 5 ani de rezidențiat în Genetică. În total, peste 20 de ani de formare continuă. Acest parcurs necesită nu doar dedicare, ci și dorința de a îmbunătăți lucrurile în domeniul medical. Sunt puțini medici care își asumă un astfel de traseu profesional, nu doar în România, ci și la nivel internațional”, crede dr. Cioată.
Pentru Spitalul Premiere și echipa medicală, expertiza extinsă a dr. Butean-Oniga este esențială. Într-un sistem în care colaborarea dintre specialități este crucială, integrarea dintre departamentele de Obstetrică, Medicină materno-fetală și Neonatologie contribuie la îmbunătățirea îngrijirii pacientelor și a nou-născuților. „Dr. Butean-Oniga gestionează tot ceea ce înseamnă Medicină materno-fetală, de la screening prenatal până la evaluarea sarcinilor cu risc, fie că vorbim despre patologii preexistente ale mamei sau despre complicații fetale. În cazul pacientelor cu boli cronice, precum afecțiuni autoimune sau depresie, monitorizarea atentă și ajustarea tratamentului pe durata sarcinii și alăptării sunt esențiale pentru o evoluție favorabilă”, explică dr. Cioată.
În ceea ce privește riscurile fetale, expertiza sa se extinde și în domeniul screening-ului genetic. „Există patologii fetale care pot fi depistate ecografic, dar și altele care necesită investigații genetice suplimentare. În plus, monitorizarea atentă a evoluției sarcinii în trimestrul al doilea și al treilea este crucială, întrucât pot apărea complicații materne, precum diabetul gestațional sau hipertensiunea arterială”, adaugă medicul.
Colaborare multidisciplinară pentru îngrijire optimă
Având în vedere complexitatea cazurilor gestionate în cadrul Spitalului Premiere, cooperarea strânsă dintre specialiști este esențială. „Atunci când ne confruntăm cu un caz atipic, obișnuim să ne consultăm între noi, să analizăm împreună toate detaliile pentru a decide cea mai bună abordare terapeutică. Recent, am avut un caz de anomalie digestivă fetală dificil de diagnosticat, iar colaborarea dintre specialiștii noștri a fost esențială pentru stabilirea conduitei optime. Avem avantajul de a lucra într-un mediu unde cabinetele noastre sunt aproape unul de celălalt, ceea ce facilitează schimbul rapid de opinii”, mai explică dr. Cioată.
Această abordare integrată, bazată pe colaborare interdisciplinară, contribuie la îmbunătățirea prognosticului pentru pacientele cu sarcini cu risc și demonstrează importanța unei echipe medicale bine coordonate.
