Dacă vezi flash-uri luminoase sau niște puncte negre plutitoare în ochi, s-ar putea să fie vorba despre dezlipire de retină. Dr. Irina Bârcă, medic primar oftalmolog în cadrul Policlinicii Primăverii, parte din Rețeaua de Sănătate Regina Maria spune care sunt semnele și cât de repede trebuie să ajungi la medic pentru a avea cele mai bune șanse de recuperare.
Dezlipirea de retină, numită și decolare de retină, este o afecțiune medicală a ochiului care se referă la separarea celor două straturi ale retinei: epiteliul pigmentar și neuroepiteliul. O astfel de problemă poate afecta persoane de toate vârstele, de la nou-născuți la adulți și seniori.
„Dezlipirea de retină este o urgență medicală. Riscul ar fi de progresie a dezlipirii de retină, deci de pierdere a vederii, însă aceasta depinde foarte mult de tipul de dezlipire de retină, de cât de mare a fost dezlipirea și de cât timp s-a scurs de la debut și până la momentul intervenției”, spune dr. Irina Bârcă, medic primar oftalmolog în cadrul Centrului de Oftalmologie din Policlinica Primăverii.

Cu cât prezentarea la medic este mai rapidă, cu atât diagnosticul și tratamentul sunt mai rapide.
Semne care pot arăta o dezlipire de retină
Unele persoane sunt predispuse la a dezvolta dezlipire de retină, mai spune dr. Irina Bârcă. Printre acestea se află cele care au deja afecțiuni oculare cum ar fi miopia, decolarea posterioară de vitros, traume oculare, inflamațiile intraoculoare, precum și afecțiuni non-oculare, precum diabetul zaharat.
Printre cele mai frecvente simptome ale dezlipirii de retină oftalmologul menționează:
1. flash-urile luminoase, atunci când pacientul are senzația de scântei sau de fulgere, acestea fiind printre primele semne care pot arăta o dezlipire de retină;
2. „eye floaters”, care se referă la niște puncte mici, negre și mobile, care „plutesc”, se mișcă odată cu mișcarea ochiului, de asemenea printre primele semne de dezlipire de retină;
3. senzația de cortină neagră sau umbră neagră în câmpul vizual, aceste semne apărând ulterior, după flash-uri și floaters, de obicei.
„Aceste simptome sunt diferite față de ceea ce pacientul știe deja, față de o vedere încețoșată sau față de schimbarea dioptriilor. Deci sunt niște simptome destul de specifice care ar trebui să alarmeze. De obicei, simptomele debutează cam în 24-48 de ore pentru dezlipirea de retină și majoritatea pacienților vin în acest interval”, spune dr. Irina Bârcă.
Prezentarea rapidă la medicul oftalmolog este esențială pentru o bună evoluție ulterioară a dezlipirii de retină, mai spune dr. Bârcă, în acest caz prezentare rapidă însemnând în primele ore de când au apărut simptomele.
Cum se diagnostichează și cum se tratează
Diagnosticul de dezlipire de retină se pune după examinarea pupilei dilatate cu niște lentile specifice, în urma administrării de picături, precum și pe baza ecografiei.
Ecografia oculară este o metodă non-invazivă, care se bazează pe ultrasunete pentru a vizualiza structurile anatomice din interiorul ochiului, utilă atât în diagnosticare, cât și în evaluarea evoluției unei afecțiuni a ochiului.
„Nu este o metodă care să necesite o pregătire anume din partea pacientului. Facem evaluarea pe ochiul închis, astfel încât există un grad minim de disconfort. Ea este foarte utilă mai ales în cazul afecțiunilor retiniene, dar nu numai în cazul decolării de retină”, spune dr. Bârcă.
Pur și simplu pacientul stă cu ochiul închis, iar medicul oftalmolog folosește un gel și o sondă la suprafața pleoapei, pentru a vedea structurile intraoculare.
„Disconfortul este minim. Este similară cu ecografia abdominală, doar că se face la nivelul ochiului. Nefiind o metodă invazivă, nu este nocivă, nu iradiază și se poate folosi la orice vârstă”, mai spune dr. Bârcă, menționând o singură contraindicație: atunci când pacientul are un traumatism cu globul ocular perforat.Deși unele rupturi minore de retină pot fi tratate uneori cu proceduri mai simple, în cabinet, refacerea retinei dezlipite necesită de cele mai multe ori o intervenție chirurgicală.
„Tratamentul de elecție este cel chirurgical. Există situații în care apare o ruptură de retină sau o gaură retiniană fără să fie prezentă încă dezlipirea de retină și, în acest caz, se poate folosi o terapie laser sau o criopexie, care implică înghețarea zonei adiacente rupturii.”
Dr. Irina Bârcă, medic primar oftalmolog Regina Maria
În unele situații, dezlipirea de retină poate reapărea chiar și după ce s-a intervenit chirurgical, însă medicul oftalmolog spune că acestea sunt mai degrabă excepția, nu regula, și că există soluții și în aceste cazuri: „Sunt pacienți la care trebuie intervenit de mai multe ori, depinde foarte mult de momentul când s-a prezentat pacientul la medic, dar mai ales de tipul de decolare de retină pe care îl are. Dar este mai mare procentul pacienților care nu necesită reintervenție. În general, 90% din pacienți nu necesită reintervenție chirurgicală. În schimb, restul de 10 procente pot necesita alte operații în afară de cea inițială”.
În ce constă prevenția
În cazul unei afecțiuni cum este dezlipirea de retină, prevenția se referă la educația medicală a pacientului, care e bine să înțeleagă că a te prezenta la un control oftalmologic o dată pe an – sau chiar mai des, dacă sunt persoane care au și alte afecțiuni retiniene sau sistemice (cum ar fi diabetul) – face parte din rutina normală a îngrijirii de sine și, în plus, să înțeleagă simptomele dezlipirii de retină, pentru a leputea identifica rapid atunci când apar.
„Controalele medicale periodice sunt cele mai importante”, insistă medicul, și nu numai în cazul celor care deja au o problemă oftalmologică: „Majoritatea pacienților care fac dezlipire de retină au și miopie, dar nu toate persoanele care au dezlipire de retină au și miopie. Dezlipirea de retină poate să apară la orice vârstă”.
Dr. Irina Barca își amintește de un astfel de caz în care dezlipirea de retină a apărut în mod neașteptat, fără să fi existat miopie, în contextul unui efort fizic intens și repetat.
„Un caz mai dificil a fost al unui pacient în vârstă de 36 de ani care face sport de performanță și a venit la 12-13 ore de la debutul simptomelor. Făcuse o dezlipire de retină în periferie, din fericire, fără implicarea structurilor importante. El era obișnuit să ridice greutăți mari și atunci efortul și la nivelul ochilor a fost mult mai mare. În cazul acesta, dezlipirea a apărut din cauza efortului fizic intens, deși era un pacient tânăr și nu era miop, și după mai mulți ani de antrenamente, deci n-a fost un singur efort, e vorba de o perpetuare a factorului de risc”, explică medicul oftalmolog, care adaugă că pacientul a fost îndrumat către chirurgie și s-a recuperat foarte bine și datorită prezentării foarte rapide la medic.