Hernia inghinală la copil se manifestă, de regulă, prin prezența unei formațiuni la nivelul regiunii inghinale sau inghino-scrotală, unilateral sau bilateral. Uneori, poate deveni o urgență medicală. „Afecțiunea poate evolua către urgență chirurgicală în situația în care conținutul herniar se încarcerează. Prezența unei formațiuni la nivel inghinal impune evaluare medicală promptă”, subliniază dr. Denisa Cănuț, medic primar Chirurgie pediatrică în cadrul Ponderas Academic Hospital, parte din Rețeaua de Sănătate Regina Maria. Specialistul explică la ce semne de alarmă trebuie să fie atenți părinții și în ce constă tratamentul.
Hernia inghinală la copil este o afecțiune congenitală, determinată de persistența canalului peritoneo-vaginal. În mod fiziologic, acesta se închide până în ultimele săptămâni de viață intrauterină. În absența acestui proces, se creează premisa apariției herniei. „De obicei, hernia inghinală apare din cauza unei anomalii în timpul vieții intrauterine: peretele abdominal se închide complet în mod normal până în săptămâna 37 de sarcină, iar dacă acest proces nu are loc, rezultatul poate fi apariția unei hernii“, detaliază dr. Denisa Cănuț.
„Chiar și o hernie de mici dimensiuni se poate complica”
Semnul clinic caracteristic este apariția unei formațiuni inghinale intermitente, care devine evidentă în condiții de creștere a presiunii intraabdominale (la plâns, tuse, efort), subliniază chirurgul pediatru.
Hernia poate fi unilaterală sau bilaterală. „Dimensiunea nu corelează cu severitatea. Chiar și o hernie de mici dimensiuni se poate complica”, atenționează medicul.
Există anumiți factori favorizanți pentru acest tip de hernie. Episoadele de tuse (infecții respiratorii), constipație sau efort de defecație pot accentua sau evidenția hernia, prin creșterea presiunii intraabdominale.
Semnele de alarme ce pot indica complicații
Părinții trebuie să se adreseze de urgență medicului în următoarele situații:
• formațiunea devenită ireductibilă (nu se reduce la palpare)
• copilul are durere locală sau sensibilitate
• apar modificări tegumentare (eritem)
• apar agitația sau plânsul inconsolabil
• copilul are vărsături și refuză alimentele
Acestea pot sugera încarcerarea sau strangularea. „Uneori, hernia devine vizibilă în timpul unei intercurențe respiratorii – atunci când copilul are o răceală sau altă afecțiune respiratorie acută. În astfel de momente, tusea sau efortul respirator cresc presiunea din abdomen, deteminând apariția sau accentuarea herniei“, completează chirurgul.
De ce este importantă prezentarea precoce
Evaluarea chirurgicală trebuie realizată cât mai rapid după apariția simptomelor. „Amânarea consultului medical reprezintă una dintre cele mai frecvente erori, crescând semnificativ riscul de complicații”, atenționează medicul chirurg.
Dacă părinții observă o deformare în zona inghinală a copilului, este esențial să se prezinte cât mai repede la un medic chirurg pediatru, ideal în primele 4–6 ore de la apariția simptomelor, pentru a reduce riscul unor complicații intestinale.
Medicul atrage atenția că această recomandare este cu atât mai importantă, cu cât ignorarea herniei crește riscul de complicații grave: „Cea mai mare greșeală a părinților este să neglijeze hernia inghinală, pentru ca astfel riscul de complicații precum strangularea crește semnificativ“.
Tratamentul herniei inghinale la copil este exclusiv chirurgical. „De multe ori, părinții pot fi tentați să ignore hernia inghinală, gândindu-se că se va rezolva de la sine. Aceasta este o idee complet greșită: hernia nu se închide niciodată fără intervenție chirurgicală“.
Operația poate fi realizată clasic (abord deschis) sau laparoscopic (minim invaziv). Tehnica este aleasă în funcție de particularitățile fiecărui caz în parte și de experiența echipei chirurgicale. Chirurgul pediatru va evalua cu atenție vârsta copilului, dimensiunea herniei și eventualele afecțiuni asociate pentru a alege cea mai potrivită metodă de intervenție.
Tratamentul chirurgical al herniei este recomandat începând cu vârsta de șase luni, în absența unor complicații. În prezența complicațiilor, tratamentul chirurgical se poate realiza la orice vârstă.
Prognosticul este excelent în condițiile tratamentului realizat corect și la timp, iar recuperarea după operație este, de regulă, rapidă. „Deși aparent o patologie banală, hernia inghinală la copil nu trebuie subestimată, deoarece riscul de încarcerare impune o conduită chirurgicală promptă, cu rezultate excelente în majoritatea cazurilor”, concluzionează chirurgul pediatru.
