Sexualitatea este, de departe, unul dintre cele mai intime, dar și cele mai neînțelese aspecte ale vieții noastre. Și, deși pare un subiect care ține mai mult de conversațiile cu prietenii sau de intuiția personală, realitatea e că viața sexuală are legătură directă cu sănătatea – fizică, hormonală, emoțională. ,,Sexologia este o specialitate importantă pentru că sexualitatea este o componentă majoră a sănătății și a calității vieții, iar problemele din acest domeniu pot avea un impact semnificativ asupra bunăstării fizice și emoționale a unei persoane sau a unui cuplu”, a subliniat dr. Anca Georgiana Tudurean Olteanu, endocrinolog în cadrul policlinicii Regina Maria din Suceava, cu suprapecializare în sexologie.
Medicul detaliază cele mai frecvente probleme de sănătate sexuală pe care le întâlnește la pacienții pe care îi vede și metodele de tratament eficiente pentru ele.
Problemele sexuale nu țin cont de gen
Sexologia medicală implică evaluarea sănătății sexuale, diagnosticarea și tratamentul disfuncțiilor sexuale, ce poate include terapie hormonală, consiliere psihologică, medicație sau terapie de cuplu, dar mai implică și consiliere în identitate de gen și orientare sexuală – sprijin pentru persoanele transgender, homosexuale, bisexuale și nu în ultimul rând, educație sexuală și prevenția bolilor cu transmitere sexuală (BTS).
Disfuncțiile sexuale, atât la femei cât și la bărbați, nu sunt deloc rare. Cercetările sugerează că între 30 de milioane și 50 de milioane de bărbați din Statele Unite au disfuncție erectilă. La vârsta de 40 de ani, aproximativ 40% dintre bărbați sunt afectați, în timp ce 70% raportează că au disfuncție erectilă până la vârsta de 70 de ani.
„Bărbații se confruntă frecvent cu disfuncții erectile, ejaculare precoce sau scăderea libidoului, în timp ce la femei apar des tulburări de dorință, dureri în timpul actului sexual sau vaginism. Iar cauzele pot fi biologice, psihologice sau relaționale. De cele mai multe ori, sunt toate la un loc,” a precizat dr. Anca Tudurean Olteanu.
În opinia medicului endocrinolog, disfuncțiile au cauze fizice, psihologice sau relaționale.
În rândul bărbaților, medicul are frecvent de-a face cu următoarele probleme:
1. Disfuncția erectilă – incapacitatea de a obține sau menține o erecție suficientă pentru un act sexual satisfăcător. Poate avea drept cauze: boli cardiovasculare, diabet, anxietate de performanță, stres, depresie, medicație.
2. Ejacularea precoce – ejacularea care are loc prea repede (sub 1–2 minute după penetrare), fără control voluntar. Adesea este de natură psihogenă (anxietate, stres), dar pot exista și cauze biologice.
3. Libido scăzut (hipoactivitate sexuală) sau lipsa dorinței sexuale. Cauzele frecvente sunt hormonale (testosteron scăzut), depresie, stres, oboseală, conflicte de cuplu.
4. Ejacularea întârziată / anorgasmia masculină este dificultatea sau imposibilitatea de a ajunge la orgasm, chiar și după stimulare adecvată. Mai rară, dar frustrantă pentru cei afectați.
5. Dispareunia (durere în timpul actului sexual) este mult mai puțin frecventă la bărbați, dar poate apărea din cauza infecțiilor, fimozei sau traumelor.
În rândul femeilor, medicul întâlnește de multe ori:
1. Tulburarea dorinței sexuale (libido scăzut) este una dintre cele mai comune probleme sexuale feminine. Cauze frecvente: oboseală, dezechilibre hormonale (menopauză), stres, lipsa conexiunii emoționale.
2. Tulburări de excitare. Poate fi legată de menopauză, anxietate, lipsa stimulării adecvate.
3. Tulburarea orgasmică (anorgasmia) înseamnă dificultatea sau imposibilitatea de a atinge orgasmul, în ciuda stimulării corespunzătoare. Poate fi primară când pacienta nu a avut niciodată orgasm sau secundară când pacienta a avut, dar nu mai poate să obțină orgasmul în prezent.
4. Vaginismul sau contracția involuntară a mușchilor vaginali care face penetrarea dureroasă sau imposibilă. Cauze frecvent psihogene (traume, frică, educație restrictivă), dar pot exista și cauze fizice.
5. Dispareunia este durere în timpul contactului sexual. Cauzele pot fi fizice (infecții, atrofie vaginală, endometrioză) sau psihologice (traume sexuale, anxietate).
Mai pot fi cauze psihologice și relaționale comune:
• Anxietatea de performanță,
• Lipsa de încredere în sine,
• Probleme în relație (situații conflictuale, lipsă de afecțiune),
• Experiențe sexuale negative sau traume,
• Presiune culturală sau religioasă.
„Foarte multe disfuncții sexuale sunt multifactoriale – de exemplu, o problemă hormonală poate duce la lipsa dorinței, iar asta poate să genereze apoi anxietate în cuplu. De aceea, tratamentul este adesea multidisciplinar: sexolog, endocrinolog, psihoterapeut, ginecolog-urolog”, a precizat dr. Anca Tudurean Olteanu.
Endocrinologia, strâns legată de sănătatea sexuală
În fiecare caz, este esențial ca specialistul în sănătate să înțeleagă și funcționarea endocrină pentru că hormonii controlați de sistemul endocrin joacă roluri centrale în: dezvoltarea sexuală, dorința sexuală (libido), funcționarea organelor sexuale, fertilitate și starea generală de bine.
„Hormonii sexuali interferează cu funcția sexuală. Testosteronul la bărbați reglează libidoul, erecția, producția de spermă, masa musculară, iar la femei contribuie la dorința sexuală și excitare. Astfel, deficitul de testosteron poate determina scăderea dorinței sexuale, disfuncție erectilă, oboseală, depresie”, a spus medicul endocrinolog. Menopauza și andropauza (sau mai corect spus scăderea treptată a nivelului de testosteron) pot afecta dorința sexuală, capacitatea de a avea orgasm, confortul în timpul actului sexual, dar și dispoziția psihică și calitatea somnului.
Estrogenul, mai ales la femei, menține lubrifierea vaginală, elasticitatea țesuturilor, vascularizația, dar influențează dispoziția și dorința sexuală.
„Scăderea estrogenului, așa cum se întâmplă la menopauză, determină uscăciune vaginală, dispareunie (durere la contact sexual), scăderea libidoului”, a mai precizat dr. Tudurean Olteanu.
În cazul femeilor, progesteronul are rol în echilibrul hormonal general și influențează starea psihică. Poate influența dispoziția și dorința sexuală în funcție de fazele ciclului menstrual.
Prolactina în cantitate crescută conduce la scăderea libidoului și a fertilității, disfuncție erectilă, anovulație. Creșterea fi provocată de stres, tumori hipofizare (prolactinom) sau de anumite medicamente.
„Funcția glandei tiroide poate afecta sexualitatea: hipotiroidismul scade libidoul, duce la oboseală, depresie, scăderea lubrifierii, disfuncție erectilă, în timp ce hipertiroidismul poate duce la anxietate, iritabilitate, ejaculare precoce, cicluri menstruale neregulate”, a explicat medicul endocrinolog.
Sindromul ovarelor polichistice (PCOS), un dezechilibru între estrogen, progesteron și androgeni, poate cauza tulburări de ciclu menstrual, acnee, hirsutism (păr excesiv), infertilitate și uneori scăderea încrederii în sine și a dorinței sexuale.
Prima vizită la sexolog: „Terapia sexuală nu e despre a găsi vinovați. E despre a înțelege și a construi împreună”
Mulți oameni ajung cu mari rețineri în cabinetul unui sexolog. Rușinea, frica de a fi judecați sunt foarte frecvente, la fel și temerile.
„Una dintre cele mai comune temeri este: «Și dacă mi se spune că e doar în capul meu?». Asta vine din credința că problemele psihologice sunt mai greu de rezolvat. În realitate, lucrăm bio-psiho-relațional – nu ignorăm nici corpul, nici emoțiile. Terapia sexuală nu e despre a găsi vinovați. E despre a înțelege și a construi împreună”, a mărturisit dr. Tudurean Olteanu.
Specialista a precizat că prima consultație este o conversație empatică, nu un interogatoriu, în care se construiește o alianță de încredere și se discută obiectivele comune. Sexualitatea e înconjurată de numeroase mituri – multe dintre ele dăunătoare. „Că bărbații vor întotdeauna sex, că dorința trebuie să fie spontană, că sexul bun înseamnă orgasm simultan… toate acestea pun o presiune uriașă asupra cuplurilor și blochează exprimarea sinceră.”
Un mit important de demontat este cel legat de constanța dorinței sexuale. „Este absolut normal ca dorința să fluctueze. Viața sexuală nu este un grafic liniar – ea e influențată de hormoni, stres, relații, contextul de viață. Important este să recunoaștem aceste schimbări și să le normalizăm, nu să ne învinovățim pentru ele,” a specificat medicul.
Sexologia, mai mult decât psihologie de cuplu
Psihoterapia de cuplu se axează pe relația de cuplu în comunicare, încredere, conflicte, atașament, loialitate, etc. Și este adesea nevoie de ea, mai ales când există o lipsă de comunicare între parteneri sau conflictul este frecvent, când apar: infidelitatea, gelozia, trădarea, distanțarea emoțională, dificultățile în a menține intimitatea (nu neapărat sexuală).
„Dacă un cuplu are o problemă sexuală cu cauze emoționale și relaționale (ex: lipsa dorinței sexuale din cauza conflictelor frecvente), terapia de cuplu poate fi principală, iar sexologia complementară. Dacă problema este biologică (ex: dureri fizice în timpul contactului sexual, dezechilibre hormonale), atunci sexologia medicală este de bază, dar poate fi utilă și psihoterapia”, a explicat. dr. Anca Tudurean Olteanu.
Dacă psihoterapia de cuplu lucrează cu dinamica emoțională a relației, sexologia include în ecuație și contextul medical, hormonal și neurologic al pacientului.
De exemplu, o lipsă de dorință sexuală poate fi cauzată de oboseală, conflicte, dar și de o problemă hormonală sau un efect advers al unei medicații. Sexologul este acela care vede întregul tablou și oferă soluții personalizate, cuprinzătoare.
Terapia cognitiv-comportamentală: fără rușine, fără presiune
Una dintre cele mai eficiente metode în tratarea dificultăților de natură psihologică este terapia cognitiv-comportamentală (CBT).
„Aceasta îi ajută pe pacienți să identifice gândurile disfuncționale legate de sexualitate – de exemplu, «dacă nu am orgasm, înseamnă că e ceva în neregulă cu mine» – și să le înlocuiască cu unele realiste, blânde, adaptate. Este o terapie practică, cu instrumente concrete și aplicabile imediat,” a spus medicul, arătând că în cazul cuplurilor, Sensate Focus este un proces util, ghidat de reconectare prin atingere conștientă, fără presiunea actului sexual.
„Exercițiile Sensate Focus sunt o tehnică clasică din terapia sexuală, folosite pentru a reduce anxietatea de performanță, cresc intimitatea și reconstruiesc încrederea erotică într-un mod blând, fără presiune. Scopul principal este să ajute partenerii să se reconecteze cu propriile senzații corporale și cu plăcerea atingerii — fără a urmări orgasmul, erecția, penetrarea sau „performanța sexuală”, a ținut să precizeze dr. Anca Tudurean Olteanu.
A cere ajutor nu înseamnă slăbiciune!
Sexualitatea este un spațiu de cunoaștere, acceptare și conectare. Nu este nimic rușinos în a cere ajutor, ci este o formă de responsabilitate față de propria intimitate.
„Sexualitatea nu este un lux, ci parte din starea noastră de bine. Nu trebuie să aștepți să se agraveze o problemă ca să ceri ajutor”, a spus medicul, care în cadrul consultației ascultă, încearcă să înțeleagă și să ofere sprijin – fără judecată, fără etichete. Oricine merită o viață intimă sănătoasă, împlinită și autentică și uneori e nevoie de recomandări medicale sau psihoterapie pentru a obține asta.
