Endometrioza, denumită „boala cu 1.000 de fețe”, afectează peste 190 de milioane de femei din întreaga lume, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății. Aceasta este o afecțiune cu impact semnificativ asupra femeilor și cu o frecvență ridicată, cu o raportare de „10% din populația globală feminină și o medie de 35% din pacientele infertile”, atenționează dr. Adriana Oltean, medic primar Obstetrică-Ginecologie la Spitalul Regina Maria Cluj. Aproximativ 10-15% din femeile cu endometrioză rămân nediagnosticate. În cazul femeilor diagnosticate, traseul este amplu și de lungă durată, presărat de tratamente medicamentoase, regimuri și uneori proceduri sau intervenții chirurgicale. Dr. Adriana Oltean (FOTO) detaliază care sunt cele mai bune soluții chirurgicale pentru femeile cu endometrioză.
Dureri în forme diverse
În medie, durează 7-8 ani de la prima vizită la medicul de familie până la stabilirea diagnosticului, arată Endometriosis UK, care susține că, în Marea Britanie, endometrioza este a doua cea mai frecventă afecțiune ginecologică.
,,Simptomatologia pacientelor cu endometrioză este vastă, dar, în principal, este dată de simptomele dureroase în multiplele lor forme”, a explicat dr. Adriana Oltean, prin mâinile căreia trec multe paciente cu această afecțiune.
Tratamente chirurgicale indicate în endometrioză
În momentul de față, datorită progresului tehnologic în domeniul medical, există soluții chirurgicale minim invazive pentru tratamentul endometriozei.
,,Cura chirurgicală a endometriozei prezintă avantaje majore și când mă refer la chirurgia minim invazivă mă refer, în primul rând, la chirurgia laparoscopică și la chirurgia robotică. Dintre acestea, chirurgia robotică reprezintă cea mai avansată formă de chirurgie minim invazivă și care, în același timp, prezintă avantaje semnificative asupra stării de bine a pacientului: o durere postoperatorie mult redusă și, implicit, o recuperare mult atenuată, o minimalizare a traumei asupra abdomenului, o minimalizare a riscului hemoragic perioperator și, implicit, a altor complicații posibile, o durată mai redusă a spitalizării și, în același timp, o reintegrare rapidă în societate. Pentru că, de fapt, asta ne dorim, o recuperare cât mai rapidă și o funcționalitate ulterioară a pacientului”, a explicat dr. Adriana Oltean.
Chirurgia robotică, pe lângă avantajele pe care le oferă pacientului prezintă, în același timp, avantaje și din perspectiva chirurgului.
Astfel, datorită celor 7 grade de libertate ale instrumentelor, chirurgului i se permite un grad maxim de mișcări și o mai mare precizie în realizarea gestului chirurgical, care se cuantifică, ulterior, în calitatea actului medical. În același timp, camera 3D oferă un acces mult mai facil în unele zone mai profunde ale pelvisului, unde abordul chirurgical, de multe ori, este îngreunat”, a explicat medicul ginecolog.
Traseul femeilor cu infertilitate de cauză endometriozică
Prevalența endometriozei la femeile cu infertilitate poate fi încadrată într-un interval de 30–50%, după Societatea Americană de Medicină Reproductivă.
,,Endometrioza este o boală simptomatică asociată cu un risc semnificativ de infertilitate, dar cu toate acestea un procent considerabil de paciente reușesc să conceapă spontan. Însă, de multe ori, într-un context asimptomatic de endometrioză, ne întâlnim cu paciente care au o rezervă ovariană diminuată, la care, frecvent, se cumulează și un context de status inflamator extins cu alterarea proceselor de fecundație și implantare. Drept urmare, endometrioza poate să influențeze semnificativ atât posibilitatea concepției spontane, cât și rezultatele procedurilor FIV”, a spus dr. Adriana Oltean.
Tratamentul în cazul pacientelor cu infertilitate de cauză endometriozică trebuie stabilit, în funcție de mai mulți factori cum sunt: dorința de sarcină și contextul temporal, rezerva ovariană, statusul actual simptomatic al pacientei și stadiul bolii, vârsta femeii, precum și de posibilitatea sau de necesitatea anumitor intervenții chirurgicale.
,,Necesitatea anumitor intervenții reprezintă forma cea mai radicală de tratament, respectiv tratamentul chirurgical, dar în același timp, în unele cazuri se poate propune și o cale mai ușoară. Respectiv tratamentul medicamentos, asociat în cele mai multe cazuri cu un regim igieno-dietetic”, a precizat ginecologul clujean.
Decizia chirurgicală ține cont și de o posibilă sarcină
În cazul femeilor care au nevoie de intervenție chirurgicală, trebuie luată în calcul și perioada de recuperare, care trebuie optimizată astfel încât femeia să fie aptă ulterior să obțină o sarcină, prin concepție spontană sau ca urmare a unei proceduri FIV.
,,Traseul pacientelor cu infertilitate de cauză endometriozică este amplu și de multe ori de lungă durată, un traseu în care trebuie să confruntăm infertilitatea și să reușim sau să încercăm să obținem o sarcină, pentru ca, ulterior, în măsura în care această sarcină apare, să monitorizăm sarcina și să avem grijă atât de mamă, cât și de făt. Totuși, pe lângă dorința de obținere a unei sarcini, o componentă importantă este reprezentată și de controlul simptomelor și al stadiului bolii”, a precizat dr. Adriana Oltean.
Când este indicată însă, cura chirurgicală a endometriozei într-un context de infertilitate este justificată de încercarea de restabilire a anatomiei pelvine și a funcționalității normale, de îndepărtare a leziunilor care intervin direct sau indirect în diminuarea rezervei ovariene și care, în unele cazuri, îngreunează procedura de puncție ovariană în cazul FIV-ului, precum și de scăderea statusului inflamator pelvin. Și, oricând într-un context general, cura chirurgicală a endometriozei este justificată de ameliorarea simptomelor prezente.
