Multe viitoare mămici se tem să meargă la stomatolog pe timpul sarcinii de teamă să nu fie afectat fătul. Mituri precum „nu ai voie să faci radiografii” sau „anestezia afectează fătul” sunt încă frecvente, deși medicina modernă demontează rând pe rând aceste temeri. „Gura face parte din corp, iar bacteriile din gură pot ajunge oriunde în organism, inclusiv prin sânge sau pe cale digestivă. Dacă vrem un corp sănătos, trebuie să începem cu o gură sănătoasă”, a atras atenția dr. Cezara Grosu, medic specialist, Stomatologie generală la Regina Maria Dental Clinics. Pentru că sarcina este o perioadă delicată, în care modificările hormonale pot duce la complicații neașteptate în cavitatea bucală, gravidele trebuie să acorde o atenție sporită îngrijirii orale și să meargă la stomatolog. 

Sănătatea orală în sarcină influențează sănătatea întregului organism

Sarcina este o perioadă marcată de schimbări fiziologice semnificative care afectează diverse sisteme ale organismului, inclusiv sănătatea orală. Fluctuațiile hormonale asociate, cum ar fi creșterile nivelurilor de estrogen și progesteron, modifică răspunsul inflamator al organismului, făcând femeile însărcinate foarte susceptibile la afecțiuni orale precum gingivita, parodontita și granulomul piogenic. Gingivita afectează 60-75% din femeile însărcinate la nivel global și este caracterizată prin umflarea și sângerarea gingivală. Dacă nu este tratată, gingivita poate evolua spre parodontită, o infecție severă care duce la pierderea dinților. Granuloamele piogene pot rezulta, de asemenea, din răspunsuri inflamatorii accentuate, care apar de obicei în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, potrivit datelor unui studiu recent. 

„Parcursul hormonal prin care trece o femeie însărcinată face ca și la nivelul cavității orale să existe niște consecințe și prima ar putea fi legată chiar de gingia femeii însărcinate care ne poate deveni pacientă. Poate să fie inflamată, să sângereze, să se umfle și să se înroșească și atunci să fie un semn că e nevoie să intervenim în igiena orală mai mult decât o face acasă, să intervenim cu niște substanțe concentrate și cu o curățare mai profundă”, a explicat dr. Cezara Grosu.

Păstrarea igienei orale corecte este importantă în sarcină/Sursa foto: Regina Maria

Gingivita de sarcină, o problemă foarte frecventă

O particularitate a sarcinii, gingivita de sarcină poate să apară fără doar și poate la femeile gravide. Din cauza schimbărilor hormonale, multe femei se confruntă cu inflamația gingiilor, însoțită de sângerări, roșeață și umflare. „E foarte frecventă, o vedem aproape zilnic în cabinet. Nu e un motiv de panică, dar necesită o igienă mai atentă și vizite regulate la medic”, a afirmat dr. Grosu.

Sarcina poate agrava și alte probleme de sănătate orală precum o boală parodontală preexistentă sau poate favoriza apariția cariilor. „Aciditatea crescută și vărsăturile pot slăbi smalțul dinților. Dacă ne periem imediat după vărsături, riscăm să facem și mai mult rău”, a semnalat medicul specialist. 

Gravida poate avea boală parodontală dinainte de sarcină, care poate să nu fie tratată sau ținută sub control, iar în timpul sarcinii să evolueze ceva mai mult decât a făcut-o până atunci. De asemenea, cariile dentare pot evolua mai repede în timpul sarcinii.

„Nu e obligatoriu, dar se poate întâmpla să ne lovim și de gingivita de sarcină, la fel cum poate putem să vorbim chiar despre boala parodontală, care presupune mai mult decât inflamația gingiei și afectarea osului. Atunci când osul este afectat înseamnă că și gingia se retrage și începe să ne dea semne de inflamație, durere și sângerare. Trebuie să înțelegem că este foarte important să avem grijă de sănătatea noastră orală”, a declarat dr. Grosu.

În astfel de cazuri este nevoie de o igienă mai specială și mai atentă. „Gingivita putem s-o ținem sub control și să nu lăsăm bacteriile să se înmulțească, fiindcă poate chiar să se transmită și către făt”, a precizat medicul.

Boala parodontală propriu-zisă nu apare exclusiv în sarcină

Aproximativ 40% din femeile însărcinate au o formă de boală parodontală, arată Colegiul american al Ginecologilor obstetricieni. Boala parodontală în timpul sarcinii este cea mai răspândită în rândul femeilor afro-americane, fumătoare și utilizatoare ale programelor de asistență publică. Un studiu realizat în 1996 a arătat o asociere între boala parodontală maternă și nașterea prematură. Teoretic, bacteriile anaerobe gram-negative transmise prin sânge sau mediatorii inflamatori, cum ar fi lipopolizaharidele și citokinele, pot fi transportați în țesuturile placentare, precum și în uter și col uterin. Acest lucru are ca rezultat o creștere a modulatorilor inflamatori care pot precipita travaliul prematur. 

„De la o anumită vârstă, să zicem 30 plus, fiecare dintre noi avem de-a face cu o scădere a nivelului osos, care poate să fie fiziologică, adică să se întâmple o dată cu vârsta sau patologică. Adică să fie dintr-o cauză nocivă și atunci avem datoria să oprim această degenerescență a osului și să menținem acolo unde o găsim. Desigur, cum spuneam, se întâmplă o dată cu vârsta, dar în mod patologic se poate ca anumite bacterii din cavitatea bucală, unele sunt patologice să mănânce osul. Și atunci, dacă peste episodul acesta se suprapune și sarcina, bacteriile care mănâncă osul pot să fie și mai agresive de atât și consecințele acestui fapt pot fi: un gust neplăcut în gură, dinții se pot mișca, pot fi inflamații ale gingiei care să se vadă cu ochiul liber și care să se simtă la periaj, atunci când scuipăm sânge”, a explicat stomatologul.

„Radiografia modernă digitală emite o doză foarte mică de radiații și este complet sigură, în orice trimestru”

Orice tratament stomatologic corect presupune ca înainte de a lua o decizie și de a pune un diagnostic, medicul dentist să consulte și radiografia. 

„Ea este cea care ne face să aprindem lumina în cameră atunci când luăm o decizie și când ne uităm la un dinte. Și da, sunt foarte importante radiografiile dentare și se recomandă chiar și pacientelor însărcinate atunci când este necesar. Sigur că nu vom face radiografii de rutină, pentru că o să încercăm să le evităm pe cât posibil. Numai că atunci când este nevoie și trebuie luat un tratament de urgență, care este preferabil în locul așteptării și statului cu dureri, o să facem radiografia, pentru că ea este complet sigură pentru pacienta însărcinată în orice trimestru. Avem de-a face cu o tehnologie digitală care ne face să fim mai siguri pe doza de radiații pe care ea o emite, aceasta fiind foarte, foarte mică și mai mult decât atât, pacienta primește un guler cu plumb și o capelină cu plumb care acoperă și abdomenul, și partea din față, dar și gâtul, ca să acopere tiroida. Radiațiile nu se transmit către făt și oricum zona iradiată propriu-zisă este cea a capului pacientei, iar fătul se află la nivelul abdomenului. Deci chiar există o distanță destul de mare între cele două, așa că nu ne facem griji pentru siguranța fătului dacă situația impune radiografie”, a spus medicul, care a spulberat unul dintre cele mai persistente mituri că radiografiile dentare sunt interzise în sarcină. 

„Radiografia modernă digitală emite o doză foarte mică de radiații și este complet sigură, în orice trimestru. Dacă avem o urgență, e mai periculos să amânăm tratamentul decât să facem o radiografie. Putem spune că radiografiile dentare  sunt sigure în orice moment al sarcinii”, a subliniat dr. Grosu (foto jos).

Tratamentele dentare NU trebuie amânate

Un alt mit răspândit este acela că în sarcină nu se pot face tratamente stomatologice. „Putem face tratamentele necesare, mai ales dacă sunt urgențe – durere, infecție, tratamente de canal sau extracții. Ce evităm sunt procedurile de rutină care pot fi amânate. Durerea netratată afectează mai mult sarcina decât o intervenție controlată și sigură”, subliniază dr. Grosu.

Chiar și anesteziile locale pot fi administrate în siguranță. „Substanțele moderne sunt testate și nu trec bariera placentară în doze care să dăuneze fătului.”

Trimestrul doi, momentul ideal pentru tratamente

Deși tratamentele pot fi realizate în orice etapă a sarcinii, trimestrul al doilea este considerat cel mai sigur pentru intervenții. Dar, dacă e vorba de urgențe, se intervine indiferent de trimestru. În plus, este bine ca pacientele să beneficieze de două controale stomatologice pe perioada sarcinii, pentru igienizări și monitorizare.

În cabinet, medicii adaptează tratamentele pentru confortul pacientei. „Folosim ședințe mai scurte, poziționăm corect pacientele în scaun, și ne asigurăm că tratăm doar ce este strict necesar”, a reiterat medicul. Trebuie însă ca femeia să informeze medicul că este însărcinată.

Mesajul esențial: nu amânați vizita la stomatolog

„Durerea nu ne face niciun bine. O mamă sănătoasă înseamnă un copil sănătos. Dacă vrem să evităm tratamente complicate, trebuie să prevenim. Ideal ar fi ca femeile să își trateze problemele dentare înainte de sarcină, dar dacă sarcina a apărut pe neașteptate, ne putem ocupa și atunci, cu grijă și responsabilitate”, a spus dr. Cezara Grosu, medic stomatolog, specialist în Stomatologie Generală. 

În opinia stomatologului, „sarcina nu trebuie tratată ca o stare de boală. Ne comportăm normal, facem tratamentele care sunt necesare, cu precauție, dar fără panică. Tratamentele moderne sunt sigure, iar amânarea poate duce la complicații mai mari, inclusiv costuri mai mari și tratamente mai invazive după naștere”.