Suflurile cardiace, palpitațiile, oboseala la efort sau episoadele de leșin sunt semnale pe care părinții nu ar trebui să le ignore. În același timp, există afecțiuni cardiace care pot evolua fără niciun simptom și pot fi descoperite doar în urma unui consult de rutină. În ultimii ani, în perioadele de vârf ale infecțiilor cu COVID-19, precum și în cele în care cresc semnificativ în comunitățile de copii cazurile de infecții cu streptococ, mulți părinți s-au întrebat dacă aceste boli pot afecta inima copiilor și când este necesar un consult cardiologic.
Dr. Alina Oprescu, medic specialist cardiologie pediatrică în cadrul Monza Ares, explică în ce situații este recomandat screeningul cardiologic, care sunt semnele de alarmă, cât de importante sunt antecedentele familiale și de ce, după anumite infecții virale sau streptococice, evaluarea inimii poate fi necesară pentru excluderea unor complicații.
Totul Despre Mame: Există anumite vârste la care este recomandat un control cardiologic de rutină sau screeningul se face doar atunci când există suspiciuni?
Dr. Alina Oprescu: Screeningul cardiologic poate fi efectuat la orice vârstă, începând cu prima zi de viață a copilului. În cele mai multe cazuri, evaluarea cardiologică este indicată atunci când există simptome (dureri toracice, sincope, oboseală excesivă, palpitații), modificări descoperite la examenul clinic realizat de medicul de familie sau pediatru (suflu sistolic, zgomote cardiace neregulate) sau factori de risc, precum antecedente familiale de boli cardiovasculare. De asemenea, este necesară evaluarea cardiologică a nou-născuților cu suspiciune de malformație cardiacă sau înainte de începerea sportului de performanță. O altă categorie de pacienți este reprezentată de copiii cu anumite sindroame genetice sau boli cronice care necesită monitorizare cardiologică periodică.
Care sunt semnele și simptomele care ar trebui să îi trimită pe părinți cu copilul la un cardiolog pediatru? La ce ar trebui să fie atenți în viața de zi cu zi?
Părinții ar trebui să solicite un consult cardiologic dacă observă oboseală neobișnuită la efort, dificultăți de respirație, dureri în piept asociate activității fizice, palpitații, episoade de leșin, cianoză, întârziere în creștere sau dificultăți de alimentație la sugari (transpirații excesive în timpul suptului, respirație rapidă sau oboseală marcată la alimentație).
Părinții se sperie când aud de la pediatru că cel mic are „suflu” la inimă. Cum se face diferența între un suflu benign și unul care ascunde o afecțiune cardiacă?
Suflurile inocente sunt foarte frecvente în copilărie și apar la peste jumătate dintre copii. Ele reflectă circulația normală a sângelui prin inimă și vase și nu indică o boală cardiacă. Dacă există suspiciunea unei afecțiuni cardiace sau simptome asociate, se recomandă efectuarea unei ecocardiografii, care stabilește cu precizie dacă există sau nu o malformație cardiacă.
Există copii care pot avea o boală de inimă fără niciun simptom? Ce afecțiuni pot fi descoperite doar în urma unui screening?
Unele boli cardiace pot evolua fără simptome o perioadă îndelungată și sunt descoperite întâmplător la un consult de rutină sau în cadrul unei evaluări pentru sport. Printre acestea se numără: defectele septale (atriale sau ventriculare), persistența de canal arterial, unele valvulopatii congenitale (cea mai frecventă este bicuspidia aortică), dilatații ale aortei, cardiomiopatii, tulburări de ritm sau de conducere identificate pe electrocardiogramă (sindromul WPW, extrasistole, bloc atrioventricular).
Cât de important este istoricul familial? Dacă există rude cu boli cardiovasculare sau malformații cardiace, ce investigații ar trebui făcute copilului și când?
Istoricul familial este unul dintre cele mai importante elemente în evaluarea riscului cardiovascular. O atenție deosebită trebuie acordată situațiilor în care există rude cu moarte subită la vârste tinere, cardiomiopatii, tulburări ereditare de ritm cardiac (precum sindromul de QT lung) sau malformații cardiace congenitale. În funcție de tipul afecțiunii din familie, medicul poate recomanda un consult cardiologic, electrocardiogramă, ecocardiografie și, în anumite situații, monitorizare Holter sau testare genetică. Momentul evaluării depinde de boala identificată la rude și de vârsta la care aceasta se manifestă.
Spuneați că e nevoie de evaluare cardiologică înainte ca un copil să înceapă un sport de performanță sau o activitate fizică intensă. Ce presupune această evaluare?
Evaluarea cardiovasculară înaintea practicării sportului de performanță este recomandată deoarece poate identifica afecțiuni rare, dar potențial severe, care cresc riscul de evenimente cardiace în timpul efortului intens. Evaluarea include o anamneză detaliată, examen clinic, măsurarea tensiunii arteriale, electrocardiogramă și ecocardiografie. În funcție de rezultate, simptome sau istoricul familial, pot fi necesare testul de efort sau monitorizarea Holter.
Ce investigații sunt incluse, de obicei, într-un screening cardiologic pediatric și cât de sigure și confortabile sunt pentru copii?
Screeningul este adaptat fiecărui copil, însă cel mai frecvent include consultația cardiologică, electrocardiograma (ECG) și ecocardiografia. Aceste investigații sunt neinvazive, nedureroase și complet sigure pentru copil și, dacă sunt explicate pe înțelesul lui, nu creează absolut niciun disconfort. ECG-ul durează câteva minute și înregistrează activitatea electrică a inimii, iar ecocardiografia utilizează ultrasunete, fără expunere la radiații, pentru a evalua structura și funcția inimii.
În ultimii ani, părinții au devenit mai preocupați de efectele infecțiilor virale, inclusiv COVID-19, asupra inimii copiilor. În ce situații este necesar un consult cardiologic după o astfel de infecție? Dar în cazul infecțiilor cu streptococ?
Majoritatea copiilor se recuperează complet după infecțiile virale, fără afectare cardiacă. Totuși, dacă după boală apar dureri toracice, palpitații, oboseală neobișnuită, dificultăți de respirație sau scăderea toleranței la efort, este recomandat un consult cardiologic. În cazul COVID-19, evaluarea este importantă mai ales după forme moderate sau severe, după sindromul inflamator multisistemic (PIMS) sau înaintea reluării sportului de performanță, dacă au existat simptome semnificative.
Infecțiile streptococice netratate corespunzător pot duce, în cazuri rare, la febră reumatică și afectarea valvelor cardiace. De aceea, diagnosticul precoce și tratamentul corect al infecției streptococice sunt esențiale, iar evaluarea cardiologică este indicată atunci când există suspiciune de complicații.
Care sunt cele mai frecvente mituri despre sănătatea inimii copiilor pe care le întâlniți în cabinet și ce ar trebui să știe, de fapt, părinții?
Unul dintre cele mai răspândite mituri este că orice suflu cardiac înseamnă o boală cardiacă gravă. În realitate, majoritatea suflurilor la copii sunt inocente. Un alt mit este că, dacă un copil este activ și se joacă normal, nu poate avea o afecțiune cardiacă. Deși majoritatea bolilor cardiace produc simptome, există și afecțiuni care pot evolua silențios (DSA, DSV, PCA, boli valvulare).
Care sunt cele mai frecvente diagnostice pe care le descoperiți la copiii care ajung la screening fără să aibă simptome?
Cel mai frecvent constatăm că inima este sănătoasă, iar suflul care a determinat efectuarea consultului este unul inocent. Atunci când identificăm patologii, cele mai comune sunt defectele septale mici, valvele aortice bicuspide, prolapsul de valvă mitrală, unele tulburări de ritm sau anomalii congenitale minore, care beneficiază de monitorizare periodică și, în multe situații, nu necesită tratament.
Există categorii de copii pentru care screeningul ar trebui să fie o prioritate?
Screeningul cardiologic este deosebit de important pentru copiii cu antecedente familiale de boli cardiace ereditare sau moarte subită, pentru cei cu sindroame genetice asociate cu afectare cardiovasculară, pentru copiii care prezintă simptome sugestive sau au fost diagnosticați cu sufluri cardiace ce necesită evaluare. De asemenea, copiii care urmează să practice sport de performanță, cei care au trecut prin infecții severe asociate cu afectare cardiacă și cei cu boli cronice care pot influența funcția cardiovasculară ar trebui să beneficieze de o evaluare cardiologică adaptată riscului individual. Mesajul esențial pentru părinți este că majoritatea copiilor au o inimă sănătoasă, însă identificarea precoce a puținelor cazuri cu afecțiuni cardiace poate face o diferență majoră în evoluția și prognosticul acestora. Evaluarea cardiologică este simplă, neinvazivă și oferă atât siguranță, cât și liniște familiei.
