Refluxul silențios și cel gastro-esofagian la bebeluși

Refluxul silențios, numit și reflux laringofaringian (LPR), este un tip de reflux în care conținutul stomacului curge înapoi în laringe (cutia vocală), în spatele gâtului și căile nazale. Cuvântul „silențios” intră în joc, deoarece refluxul nu provoacă întotdeauna simptome exterioare.

Ramona Dinescu
refluxul silențios la bebelusi
Refluxul silențios la bebelusi este diferit de cel gastroesofagian. Află cum!

Refluxul silențios la bebeluși este diferit de cel gastroesofagian. Refluxul gastro-esofagian este o afecțiune cauzată de o disfuncționalitate a sfincterului cardia, ceea ce va permite conținutului gastric să urce în esofag.

Amândoi copiii mei au suferit de reflux gastro-esofagian. A fost o situație incomodă în primul rând pentru ei, dar și pentru mine, deoarece până în jurul vârstei de șapte-opt luni, amândoi au scos afară după fiecare masă o cantitate destul de însemnată de lapte sau mâncare. Cel puțin în primele luni umblam permanent cu un scutec după mine pe care îl puneam pe umăr.

CITEȘTE ȘI: Bebelușul tău are probleme cu burtica?

Dar haideți să aflăm împreună mai multe detalii despre această afecțiune, despre cum se manifestă și cum se tratează refluxul gastro-esofagian la copii:

Despre refluxul gastro-esofagian: care este diferența dintre regurgitare și vărsătură?

Refluxul gastro-esofagian la sugari, după cum ne-a confirmat și dr. Simona Pecec, medic specialist pediatru, se manifestă prin aruncări în afară a unor cantități de lapte sau vărsături, uneori abundente, survenind spre sfârșitul mesei și declanșate de cea mai mică mișcare. Aceste manifestări trebuie diferențiate de micile regurgitări care însoțesc eructația, care sunt absolut normale la sugari după mese.

În principal ajută foarte mult să cunoști bine diferența dintre regurgitație și vomă, prima fiind eliminarea de aer pe guriță împreună cu o cantitate mică de lapte nemodificat, la scurt timp după masă, fără ca acest lucru să însemnă că cel mic are reflux gastro-esofagian. Vărsăturile sunt mai abundente, survin de obicei la un interval mai mare după masă și conțin lapte adesea digerat (brânzit) care este proiectat la distanță.

În timp ce regurgitațiile nu sunt considerate patologice, vărsăturile pot fi, pe lângă manifestări ale refluxului, și semnul unor greșeli în alimentație sau simptome ale unor boli.

În vreme ce vărsăturile provocate de reflux, atunci când copilul este mic, pot fi prevenite ținând sugarul pentru eructare (evacuarea aerului din stomac) în brațe în poziție verticală, câteva minute după masă, și așezat apoi culcat pe o parte, vărsăturile ce sunt declanșate de alte afecțiuni trebuie tratate serios de către medic pentru că pot fi semne ale unor boli care țin de tubul digestiv (obstrucții intestinale, stenoză pilorică, refluxul gastro-esofagian, boala Hirschprung, hernia hiatală) sau pot să apară, de asemenea, în cadrul unor infecții acute (infecții respiratorii, septicemie, meningită) sau în caz de alergie la lapte, alergii alimentare, tulburări metabolice etc.).

Simptome și tratament pentru refluxul gastro-esofagian

Trebuie subliniat faptul că refluxul gastro-esofagian este frecvent la sugarii sănătoși. Mai mult de jumătate din bebeluși prezintă simptome ușoare de reflux în primele trei luni de viață, dar regurgitațiile se pot prelungi până la vârste cuprinse între 12 și 24 de luni. Doar un număr mic de copii au simptome severe.

Tratamentul pentru refluxul gastro-esofagian depinde de simptomele și de vârsta sugarului. Unii bebeluși poate nu au nevoie de tratament deoarece de multe ori refluxul gastro-esofagian se rezolvă de la sine. Copiii sănătoși pot avea nevoie doar ca regimul lor de alimentație să fie îngroșat cu cereale sau pudre speciale și să fie păstrați în poziție verticală după masă.

Refluxul gastro-esofagian evoluează spontan spre vindecare, aceasta fiind mai rapidă atunci când copilul începe să meargă; cele mai multe dintre refluxurile gastro-esofagiene dispar când copilul se află la această vârstă. Totuși, este necesar un tratament pentru a reduce simptomele, complicațiile și pentru a facilita maturarea fiziologică a sfincterului esofagului inferior. În afara medicamentelor utilizate pentru a crește presiunea acestui sfincter, se mai recurge la culcarea copilului în poziție înclinată (la 30 de grade față de orizontală), la evitarea hainelor prea strâmte care strâng ventrul și a expunerii la fum.

În cazuri foarte rare simptomele reprezintă un motiv de îngrijorare, cum ar fi:

  • bebelușul a pierdut brusc în greutate;
  • iritabilitate sau refuzul hranei din cauza durerii;
  • eliminarea de sânge pe guriță;
  • probleme respiratorii.

În astfel de cazuri trebuie sa suni de urgență medicul pediatru.

Refluxul silențios la bebeluși

Refluxul silențios, numit și reflux laringofaringian (LPR), este un tip de reflux în care conținutul stomacului curge înapoi în laringe (cutia vocală), în spatele gâtului și căile nazale. Cuvântul „silențios” intră în joc, deoarece refluxul nu provoacă întotdeauna simptome exterioare.

Conținutul regurgitat al stomacului poate cădea înapoi în stomac în loc să fie expulzat din gură, ceea ce poate face dificil de detectat.

Este obișnuit ca bebelușii de doar câteva săptămâni să aibă reflux silențios. Când refluxul persistă peste un an sau dacă provoacă efecte secundare negative pentru copilul tău, medicul pediatru poate recomanda tratament.

Semne care anunță refluxul silențios la bebeluși

Boala de reflux  apare la aproximativ 1 din 5 bebeluși arată un studiu. În timp ce boala de reflux gastroesofagian (GERD)  și LPR pot exista împreună, simptomele de reflux silențios sunt diferite de alte tipuri de reflux.

La sugari și copii mici, semnele tipice ale refluxului silețios includ:

  • probleme de respirație, cum ar fi respirație șuierătoare, respirație „zgomotoasă” sau pauze în respirație (apnee)
  • congestie nazală
  • tuse cronică
  • afecțiuni respiratorii cronice (cum ar fi bronșita) și infecții ale urechii
  • dificultăți de respirație (copilul poate dezvolta astm)
  • dificultăți de hrănire
  • curgerea salivei
  • insuficiență de a dezvoltare (nu ia în greutate conform vârstei)

Bebelușii cu reflux silențios nu pot scuipa, ceea ce poate face dificilă identificarea cauzei suferinței lor. Copiii mai mari pot descrie ceva care se simte ca un nod în gât și se plâng de un gust amar în gură. De asemenea, poți observa o ușoară răgușeală în vocea copilului tău.

Reflux silențios la bebeluși (LPR) vs. boala de reflux gastroesofagian (GERD)

LPR este diferită de GERD, acesta din urmă provoacă în primul rând o iritare a esofagului, în timp ce refluxul silețios irită gâtul, nasul și cutia vocală.

Ce cauzează refluxul silențios?

Bebelușii sunt predispuși la reflux – fie că este vorba de cel gastroesofagian (GERD) sau cel silențios (LPR) – din cauza unui număr de factori.

Bebelușii au mușchii sfincterului esofagian subdezvoltați la naștere. Aceștia sunt mușchii de la fiecare capăt al esofagului care se deschid și se închid pentru a permite trecerea lichidului și a alimentelor.

Pe măsură ce cresc, mușchii devin mai maturi și mai coordonați, păstrând conținutul stomacului acolo unde le este locul. De aceea, refluxul este observat mai frecvent la bebelușii mai mici.

De asemenea, bebelușii petrec mult timp pe spate, mai ales înainte de a învăța să se răstoarne, ceea ce se poate întâmpla între 4 și 6 luni.

Stând pe spate înseamnă că bebelușii nu au beneficiul gravitației care să-i ajute la păstrarea alimentelor în stomac. Cu toate acestea, chiar și la copiii cu reflux, ar trebui să vă puneți întotdeauna copilul în pat pe spate – nu pe stomac – pentru a reduce riscul de sufocare.

Dieta preponderent lichidă a bebelușilor poate contribui, de asemenea, la reflux. Lichidele sunt mai ușor de regurgitat decât alimentele solide.

De asemenea, copilul tău poate avea un risc crescut de reflux dacă:

  • se naște cu hernie hiatală
  • are o tulburare neurologică, cum ar fi paralizia cerebrală
  • are antecedente familiale de reflux

Când are nevoie de ajutor:

Majoritatea bebelușilor se pot dezvolta normal în ciuda refluxului silențios. Dar cere asistență medicală dacă bebelușul tău are:

  • dificultăți de respirație (de exemplu, auzi respirație șuierătoare, observi o respirație dificilă sau buzele bebelușului devin albastre)
  • o tuse frecventă
  • durere persistentă de ureche (s-ar putea să observi iritabilitate și tragerea de urechi la un copil)
  • dificultate de alimentație
  • dificultăți în a lua în greutate sau are o scădere în greutate inexplicabilă
Întrebările pe care ți le pui ca părinte își găsesc răspunsurile medicale și științifice în „Cartea bebelușului”, o enciclopedie detaliată cu informații valoroase despre creșterea bebelușilor, de la naștere până la vârsta de doi ani. Poți comanda cartea AICI.

Cum se gestionează și cum se previne apariția refluxului silențios la bebeluși și copii

Există mai mulți pași pe care îi poți urma pentru reducerea refluxului silențios.

Prima include modificarea dietei dacă alăptezi. Acest lucru poate ajuta la reducerea expunerii copilului tău la anumite alimente la care ar putea fi alergic.

Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă eliminarea ouălor și laptelui din dieta mamei care alăptează  timp de două până la patru săptămâni pentru a vedea dacă simptomele de reflux a îmbunătățesc.

De asemenea, poți lua în considerare eliminarea alimentelor acide, cum ar fi citricele și roșiile.

Alte sfaturi includ:

  • Dacă bebe e hărnit cu lapte formulă, trece-l la o formulă hidrolizată pe bază de proteine ​​sau aminoacizi.
  • Dacă este posibil, ține copilul în poziție verticală timp de 30 de minute după hrănire.
  • Lasă-l să eructeze de mai multe ori în timpul alăptării.
  • Dacă e hrănit cu biberonul , ține biberonul într-un unghi care să permită tetinei să rămână plină de lapte. Acest lucru va ajuta copilul să înghită mai puțin aer. Înghițirea aerului poate crește presiunea intestinală și poate duce la reflux.
  • Încearcă diferite tetine pentru a vedea care îi oferă copilului tău cea mai bună etanșare în jurul gurii.
  • Oferă-i copilului tău un volum mai mic de mâncare, dar mai frecvent. 

Tratament pentru reflux silențios la bebeluși

Dacă este nevoie de tratament, medicul pediatru al copilului tău poate recomanda medicamente specifice, cum ar fi blocanții H2 sau inhibitorii pompei de protoni, pentru a ajuta la reducerea cantității de acid produsă de stomac.

Academia Americană de Pediatrie (AAP) recomandă, de asemenea utilizarea agenților prokinetici.

Agenții prokinetici sunt medicamente care ajută la creșterea mișcării intestinului subțire, astfel încât conținutul stomacului se poate goli mai repede. Acest lucru împiedică alimentele să stea prea mult timp în stomac.

Ar trebui să mă îngrijoreze refluxul bebelușului?

Refluxul, inclusiv refluxul silențios, este extrem de frecvent la bebeluși. De fapt, se estimează că până la 50% dintre sugari suferă de reflux în primele trei luni de viață.

Majoritatea bebelușilor și a copiilor mici depășesc refluxul fără nicio lezare de durată a esofagului sau gâtului.

Când tulburările de reflux sunt severe sau de lungă durată, există o varietate de tratamente eficiente pentru a-ți aduce copilul pe drumul către o digestie sănătoasă.

Mai multe articole utile despre sănătate bebelușului tău găsești în rubrica noastră dedicată acestui subiect.

Dă-ne și un like pe Facebook, dacă nu ai făcut-o deja, pentru a fi la curent cu ce află, scriem și publicăm!

Te-ar mai putea interesa