Analize la copii. Lista examenelor medicale din primii ani de viaţă

Cristina Călin, redactor-șef
analize la copii
În primii ani de viață este bine să le faceți copiilor analize anuale.

Părinții evită să meargă cu copiii mici și foarte mici la analize de sânge de teamă că procedura poate fi stresantă și dificil de suportat. De cele mai multe ori plâng, indiferent cât de bine încearcă părinții să îi pregătească și cât de specializat este personalul medical.

Totuși, este bine ca, o dată pe an, să facem un set de analize, care să ajute să la evaluarea stării de sănătate a celui mic. Din fericire, acum există metode prin care să fie ameliorată starea de anxietate a copiilor în momentul în care se recoltează sângele. De exemplu, în centrele de recoltare Synevo se folosește realitatea virtuală. Kids Virtual Reality a fost construit pornind de la o serie de interviuri în profunzime cu părinții, copiii și asistentele medicale, desfășurate cu scopul de a înțelege experiențele, trăirile și așteptările fiecăruia în procesul de recoltare.

Mai jos, vă prezentăm lista analizelor de sânge ce ar trebui să fie efectuate anual copiilor pentru a fi siguri că totul este în parametrii normali. În funcție de rezultatul acestora medicii vă pot îndruma și către alte investigații, însă acestea sunt de bază.

Alaninaminotransferază (GPT/ALAT/ALT)  

Rezultatul este disponibil în: 1 zi

Pregătire pacient: pe nemâncate

ALT (ALAT), alaninaminotransferaza sau transaminaza glutampiruvica (TGP) este o enzima ce face parte din clasa transferazelor. Se găsește în principal în ficat și în ordine descrescătoare a concentrației în rinichi, miocard, mușchi scheletici și pancreas.

Recomandări:

  • diagnosticul bolilor hepatice;
  • diagnosticul diferențial al bolilor hepatobiliare și pancreatice;
  • monitorizarea evoluției și a tratamentului hepatitei virale;
  • diagnosticul diferențial între icterul hemolitic și cel hepatic.
Vârsta/ sexValori (U/L) de referință
0-12 luni <71
1-3 ani<31
4-6 ani<36
7-12 ani<44
13-17<45
>17 ani (feminin)<35
>17 ani (masculin)<50
Valori ALT determinate prin metodă kinetică standardizată IFCC (International Federation for Clinical Chemistry) cu piridoxal fosfat

Aspartataminotransferaza (GOT/ASAT/AST)

Rezultatul este disponibil în: 1 zi

Pregătire pacient: pe nemâncate

AST (TGO), aspartataminotransferaza, este o enzimă ce face parte din clasa. AST este întâlnită în mai multe țesuturi: miocard, ficat, mușchi scheletici, rinichi, pancreas, țesut cerebral, splină, fiind astfel un indicator mai puțin specific al funcției hepatice.

Recomandări

  • infarctul miocardic;
  • maladii ale mușchiului striat;
Vârsta/ sexValori (U/L) de referință
0-12 luni <96
1-3 ani<71
4-6 ani<53
7-12 ani<50
13-17<46
>17 ani (feminin)<35
>17 ani (masculin)<50
Valori AST determinate prin metodă kinetică standardizată IFCC (International Federation for Clinical Chemistry) cu piridoxal fosfat

Glucoză serică (glicemie)

Rezultatul este disponibil în: 1 zi

Pregătire pacient: pe nemâncate

Glucoza este cel mai important monozaharid din sânge. Rezultă din digestia carbohidraților și din conversia hepatică a glicogenului în glucoză. Glucoza este un furnizor indispensabil de energie care susține activitatea celulară. Cei doi hormoni care reglează în mod direct nivelul glucozei în sânge sunt glucagonul și insulina.

Recomandări:

  • screening-ul, diagnosticul și monitorizarea diabetului zaharat;
  • diagnosticul hipoglicemiei;
VârstăValori de referință
0-6 ani60 – 100 mg/dl
6-12 ani 60-100 mg/dl
13-17 ani60-100 mg/dl
Diagnosticul de diabet zaharat se va stabili pe baza a cel putin două valori crescute  >= 126 ale glicemiei bazale obținute în zile diferite.

Hemogramă cu formulă leucocitară cu Hb, Ht și indici

Rezultatul este disponibil în: 1 zi

Pregătire pacient: pe nemâncate; la copii mici se poate recolta sânge capilar din deget/călcâi pe heparina (microtainer);

Hemograma constă din măsurarea următorilor parametrii:

  • număr de leucocite;
  • număr de eritrocite;
  • concentraţia de hemoglobină;
  • hematocrit;
  • indici eritrocitari: volumul eritrocitar mediu (VEM), hemoglobina eritrocitară medie (HEM), concentraţia medie de hemoglobină (CHEM) şi lărgimea distribuţiei eritrocitare (RDW);
  • număr de trombocite şi indici trombocitari: volumul trombocitar mediu (VTM) si lărgimea distribuţiei trombocitare (PDW);
  • formula leucocitară.

Hemograma este un test screening de bază, fiind unul din cele mai frecvent cerute teste de laborator. Este primul pas în stabilirea statusului hematologic şi diagnosticul diverselor afecţiuni hematologice şi nehematologice. 

Numărul de eritrocite (celule roșii) 

Eritrocitele sunt cele mai numeroase celule din sânge, fiind necesare pentru respiraţia tisulara. Principala funcţie a eritrocitelor constă în transportul oxigenului de la plămân la ţesuturi şi transferul dioxid de carbon de la ţesuturi la plămân.

Indicaţii 

În combinaţie cu hematocritul şi concentraţia de hemoglobină, numărul de eritrocite este util în detectarea şi monitorizarea anemiei şi eritrocitozei/policitemiei.

Vârstă/ sexValori de referință
nou-născuți4,1-6,7
1-23 luni3,8-5,4
2-9 ani4,0-5,3
10-17 ani (feminin)4,2-5,6
10-17 ani (masculin)4,1-5,3
Numărul de eritrocite: Valori normale ale numărului la copii

Hematocritul (volumul pachetului de celule)

Hematocritul măsoară raportul dintre volumul ocupat de eritrocite şi volumul sanguin total. Hematocritul depinde de masa eritrocitară, volumul eritrocitar mediu şi volumul plasmatic.

Vârstă/ sexValori de referință
nou-născuți44-70
1-23 luni32-42
2-9 ani33-43
10-17 ani (feminin)35-45
10-17 ani (masculin)36-47
Hematocrit: Valori normale ale numărului la copii

Hemoglobina

Hemoglobina reprezintă componentul principal al eritrocitelor (95% din proteinele citoplasmatice eritrocitare) şi serveşte ca vehicul pentru transportul oxigenului şi al dioxidului de carbon.

Vârstă/ sexValori de referință
nou-născuți15,0-24,0
1-23 luni10,5-14,0
2-9 ani11,5-14,5
10-17 ani (feminin)12,0-15,0
10-17 ani (masculin)12,5-16,1
Hemoglobina: Valori normale ale numărului la copii

Semnificaţie clinică

  • Scăderea hemoglobinei sub nivelurile de referinţă este observată în anemii;
  • Creşterea hemoglobinei apare în eritrocitoza/policitemie;

Indicii eritrocitari

Evaluarea eritrocitelor din punct de vedere al volumului şi conţinutului in hemoglobină se realizează prin măsurarea sau calcularea următorilor parametri:

  • Volumul eritrocitar mediu (VEM) – reprezintă volumul ocupat de un singur eritrocit.
  • Hemoglobina eritrocitară medie (HEM) – este o măsură a conţinutului mediu de hemoglobină pe eritrocit.
  • Concentraţia eritrocitară medie de hemoglobină (CHEM) – măsoară concentraţia medie de Hb dintr-un volum dat de eritrocite (sau raportul dintre masa de Hb şi volumul de eritrocite).
  • Lărgimea distribuţiei eritrocitare (RDW) – este un indice eritrocitar care cuantifică heterogenitatea volumului celular (gradului de anizocitoză).

Volumul eritrocitar mediu (VEM)

Volumul eritrocitar mediu (VEM) reprezintă volumul ocupat de un singur eritrocit. VEM este un indice util pentru clasificarea anemiilor şi poate sugera mecanismul fiziopatologic al afectării eritrocitare.

Vârstă/ sexValori de referință
nou-născuți102-115
1-23 luni72-88
2-9 ani76-90
10-17 ani (feminin)78-95
10-17 ani (masculin)78-95
Volumul eritrocitar mediu (VEM) : Valori normale ale numărului la copii

Hemoglobina eritrocitară medie (HEM)

În majoritatea anemiilor HEM se corelează cu VEM.

Vârstă/ sexValori de referință
nou-născuți33-39
1-23 luni24-30
2-9 ani25-31
10-17 ani (feminin)26-32
10-17 ani (masculin)26-32
Hemoglobina eritrocitară medie (HEM): Valori normale ale numărului la copii

Concentraţia eritrocitară medie de hemoglobină (CHEM)

VEM este un indice extrem de valoros în clasificarea anemiilor, dar HEM şi CHEM, de obicei, nu aduc în plus informaţii relevante clinic.

VârstaValori de referință
Nou-născuți32-33g/dl sau 32-33%
1-18 ani32-36%
Concentraţia eritrocitară medie de hemoglobină (CHEM): Valori normale la copii

Lărgimea distribuţiei eritrocitare (RDW)

RDW este util în caracterizarea iniţială a anemiilor, în particular a anemiei microcitare, deşi alte teste sunt de obicei necesare pentru confirmarea diagnosticului.

Numărul de trombocite (numărul de plachete)  

Trombocitele sunt implicate în hemostază şi în iniţierea proceselor de reparare tisulară şi vasoconstricţie după injuria vasculară şi în timpul proceselor inflamatorii, aderarea şi agregarea plachetară având ca rezultat formarea trombusului plachetar care astupă rupturile din pereţii vaselor mici.

Indicaţii

  • investigarea unei sângerări neexplicate, unei boli hemoragice sau a unei boli trombotice;
  • în cadrul unui profil de coagulare;
  • monitorizarea bolilor asociate cu insuficienţă medulară;
  • monitorizarea în timpul tratamentelor care pot induce supresie medulară (iradiere, chimioterapie etc.) 

Valori de referință: 150-450 mii/mm3

Volumul trombocitar mediu (VTM)

VTM poate fi utilizat împreună cu lărgimea distribuţiei trombocitare pentru distingerea condiţiilor asociate cu producţie scăzută de trombocite de cele asociate cu distrucţie plachetară crescută.

Numărul de leucocite (numărul de celule albe) și formula leucocitară

Leucocitele se împart în două grupe principale: granulocite şi a-/non-granulocite. Granulocitele sunt denumite astfel datorită prezenţei în citoplasmă de granulaţii distincte şi se identifică trei tipuri: neutrofile, eozinofile şi bazofile. Agranulocitele care constau din limfocite şi monocite nu conţin în general granulaţii citoplasmatice distincte şi au nucleul nonlobulat, fiind denumite şi leucocite mononucleare.

Indicaţii

  • evaluarea infecţiilor;
  • inflamaţiilor;
  • necrozelor tisulare;
  • intoxicaţiilor;
  • alergiilor;
  • bolilor mieloproliferative şi limfoproliferative acute şi cronice;
  • tumorilor maligne;
  • depresiei medulare (iradiere, medicamente citotoxice, imunosupresoare, antitiroidiene etc.)

Neutrofilele

Neutrofilele este cel mai numeros tip de leucocite, joacă un rol major în apărarea antiinfecţioasă primară a organismului prin fagocitarea şi digestia microorganismelor, iar activarea lor necorespunzătoare poate duce la lezarea ţesuturilor normale ale organismului prin eliberarea de enzime şi agenţi piogeni.

Limfocitele

Limfocitele reprezintă o populaţie celulară heterogenă care diferă în funcţie de origine, durata de viaţă, localizare la nivelul organelor limfoide şi funcţie.

Monocitele

Monocitele sunt cele mai mari celule din sânge.

Eozinofilele

Eozinofilele sunt celule mobile, cu originea în măduva osoasă, urmând acelaşi model de proliferare, diferenţiere, maturare şi eliberare în sânge ca şi granulocitele neutrofile.

Bazofilele și mastocitele

Bazofilele şi mastocitele sunt două populaţii de leucocite bazofile care prezintă multe asemănări, dar şi unele diferenţe. Ambele tipuri de celule conţin granulaţii intracitoplasmatice care se colorează metacromatic cu coloranţi bazici.

VârstaLeucociteNeutrofileLimfociteMonociteEozinofileBazofile
Nou-născuți9,1-34,06,0-23,52,5-10,5<3,5<2,0<0,4
1-23 luni6,0-14,01,1-6,61,8-9<1<0,7<0,1
2-9 ani4,0-12,01,4-6,61,2-6,0<1<0,7<0,1
10-17 ani4,0-10,51,5-6,61,5-6,6<1<0,7<0,1
Valori normale ale leucocitelor la copii

Rata filtrării glomerulare (eGFR)

Rezultatul este disponibil în: 1 zi

Pregătire pacient: pe nemâncate

Testul conține creatinina serică.

Recomandări pentru determinarea ratei filtrării glomerulare

  • screening-ul pacienților cu factori de risc pentru boala cronică renală: diabet zaharat tip I și II;
  • hipertensiune arterială – afecțiuni cardiace;
  • istoric familial de boală renală;
  • monitorizarea pacienților cu boală cronică renală în vederea stadializării bolii și stabilirii prognosticului;
VârstaValoare medie GFR (mL/min/1.73 m2)
1 săptămână40.6
2-8 săptămâni65.8
2 luni – 2 ani95.7
Rata filtrării glomerulare (eGFR): valori normale la copii

Calciu ionic

Rezultatul este disponibil în: 1 zi

Pregătire pacient: pe nemâncate

Testul conține calciu seric și proteine totale serice. 

Determinarea calciului ionic ofera indicatii despre efectul proteinelor totale si albuminei asupra nivelului calciului seric.

Recomandari

  • evaluarea fracțiunii biologic active a calciului la gravide, nou-născuți;
  • transfuzii masive de sânge citratat;
  • disproteinemii (pierderi renale de proteine, sindroame de malabsorbție, mielom multiplu, inflamații active cronice, stări postoperatorii, pacienți care necesita îngrijiri medicale intensive);
  • boli renale terminale;
  • hipercalcemie maligna (în special în prezenta unui PTH intact normal);
  • hiperparatiroidism;
  • acidoza;
VârstaValori (mg/dL) de referință
≤ 16 ani4.2-5.2
> 16 ani3.82-4.82
Calciu ionic: valori normale la copii

Bilirubina totala

Rezultatul este disponibil în: 1 zi

Pregătire pacient: pe nemâncate

Bilirubina este produsă în macrofage prin catabolismul enzimatic al fracțiunii hem din diverse hemoproteine.

Bilirubina serică totală prezintă valori crescute în următoarele cazuri:

  • hemoliza necomplicată;
  • icter hepatocelular;
  • obstrucție biliară extrahepatică;
  • hepatită virală;
  • hepatită alcoolică.
VârstaValori (mg/ dL) de referință
>1 lună<1
Bilirubina totală: valori normale la copii

Feritina

Rezultatul este disponibil în: 1 zi

Pregătire pacient – pe nemâncate sau după masă; se evită medicaţia radioactive cu 3-4 zile înaintea testării; abstinenţă de la alcool.

Fierul intracelular este depozitat în doi compuşi, feritină şi hemosiderină.

Recomandări pentru determinarea feritinei:

  • Diagnosticul diferenţial al anemiilor;
  • Evaluarea anemiei feriprive şi monitorizarea tratamentului de substituţie cu fier (punctul final este reprezentat de umplerea depozitelor de fier) şi a complianţei la tratament;
  • Monitorizarea categoriilor de pacienţi cu risc de deficit de fier (detectarea deficitului de fier latent): femei însărcinate, donatori de sange, copii mici, pacienţi hemodializaţi etc.
  • Monitorizarea statusului fierului la pacienţi cu boli renale cronice, dializaţi/nedializaţi;
  • Diagnosticul şi monitorizarea tratamentului de depleţie în sindroamele de supraîncărcare cu fier;
VârstaValori de referință
<1 an12-327
1-3 ani6-67
4-6 ani6-67
7-12 ani (fete)7-84
7-12 ani (băieți)14-124
13-17 ani (fete)13-68
13-17 ani (băieți) 14-152
Feritina: valori normale la copii

Magneziu seric

Rezultatul este disponibil în: 1 zi

Pregătire pacient: pe nemâncate

Magneziul este un element care, deși se găsește în proporție mică în organism (0,05% din greutatea totala a corpului), prezintă mare importanță din punct de vedere structural și funcțional.

Recomandări pentru determinarea magneziului seric

  • evaluarea funcției renale;
  • iritabilitate neuromusculară;
  • apariția unei hipocalcemii neexplicate;
  • prezența unei hipokaliemii refractare la suplimentarea de potasiu;
  • diverse afecțiuni cardiace (insuficiență cardiacă, hipertrofie ventriculara stângă, aritmii ventriculare);
  • tratament digitalic;
  • monitorizarea pacienților care primesc tratament cu tiazide, diuretice de ansa, aminoglicozide, ciclosporina și alte medicamente nefrotoxice;
  • sindroame de malabsorbție, abstinență de la alcool, nutriție parenterală;
VârstăValori de referință
Nou-născut1.5-2.2
5 luni – 6 ani1.7-2.3
6-12 ani1.7-2.1
12-20 ani1.7-2.2
Magneziu seric: Valori normale pentru copii

Antistreptolizina O (ASLO)

Rezultatul este disponibil în: 1 zi

Pregătire pacient: pe nemâncate

Streptolizina este o hemolizina produsa de streptococii de grup A. Nivelurile anticorpilor devin detectabile în 1-2 săptămâni de la infecția streptococica și ating un maximum după 3-6 săptămâni. Dacă nivelurile ridicate persistă după 6 săptămâni sau chiar se înregistrează o creștere a acestora se va suspecta o reinfecție.

Recomandări pentru determinarea ASLO

  • confirmarea expunerii la streptolizina streptococica;
  • test util in diagnosticul conditiilor asociate cu infectii streptococice: reumatism articular acut, glomerulonefrită, endocardită, scarlatină;
  • monitorizarea regulată a pacienților cu reumatism articular acut (la interval de 2-4 săptămâni);
VârstaValori de referință
0-16 ani<150
>16 ani<200
ASLO: valori normale la copii

25-OH-vitamina D

Rezultatul este disponibil în: 2 zile

Pregătire pacient: pe nemâncate

Cele mai importante vitamine D sunt vitamina D2 (ergocalciferol) şi vitamina D3 (colecalciferol).

Recomandări pentru determinarea 25-0H vitaminei D

  • diagnosticul deficitului de vitamina D;
  • diagnosticul diferenţial al cauzelor de rahitism şi osteomalacie;
  • monitorizarea terapiei de substituţie cu vitamina D;
  • diagnosticul hipervitaminozei D4;

TSH (Hormon de stimulare tiroidiană)

Rezultatul este disponibil în: 2 zile

Pregătire pacient: pe nemâncate

Hormonul de stimulare tiroidiană (TSH, tirotropină) se formează în celulele bazofile ale hipofizei anterioare şi are o secvenţă secretorie circadiană controlată de hormonul eliberator de TSH (TRH) produs de hipotalamus.

Recomandări pentru determinarea TSH

  • diagnosticul afecţiunilor tiroidiene;
  • diagnosticul diferenţial al afecţiunilor axului hipotalamo-hipofizo-tiroidian;
VârstaValori de referință
0-6 zile0.7-15.2
6 zile-3 luni0.72-11
3-12 luni0.73-8.35
1-6 ani0.7-5.97
6-11 ani0.6-4.84
11-20 ani0.51-4.30
TSH: valori normale la copii

Proteina C reactivă (hsCRP) înalt sensibilă

Rezultatul este disponibil în: 2 zile

Pregătire pacient: nu este necesară

CRP reprezinta  unul din cei mai sensibili reactanti de faza acută. Nivelurile sale plasmatice cresc dramatic (de 100 ori sau mai mult) după traumatisme severe, infecții bacteriene, inflamații, intervenții chirurgicale sau în cursul unor proliferări tumorale.

Recomandări:

  • inflamație a arterelor coronare ca răspuns la agenți infecțioși;
  • severitatea răspunsului inflamator în vasele aterosclerotice;
  • extinderea inflamației asociate cu ischemia miocardică;
  • extinderea inflamației asociate cu necroză miocardică;
  • cantitatea și activitatea citokinelor proinflamatorii circulante;
VârstaValori de referință
Nou-născuți (0-3 săptămâni)0.1-4.1 mg/L
1 lună – 15 ani0.1 -2.8 mg/L
Proteina C reactivă: valori normale pentru copii

*Sursa: www.synevo.ro

Te-ar mai putea interesa